臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
# Q2 v! H! s" q这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
为三类。
   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
5 E: I6 D! G# v# O屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
$ l: S4 x5 A; x% M$ b* s9 x类比较多见。
; S; b" F5 r2 B1 X! {   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
8 \# r/ v6 }' W! O及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
: g( g' H1 p) H4 x3 g足。这类也比较多见。
   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
9 N' [) x1 R: G分，这类比较少见。
    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
  O) X+ w7 H5 g) {, q9 _但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
# N# Z! `  k8 E9 j0 f+ A# v的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
  \* j" b2 c& N8 P1 S必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
8 E1 Y" ?) k/ k3 o9 Y2 e各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
% W4 U5 o. q' W/ B生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
" T/ c) q- j/ A2 F结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
5 s; S7 q) L0 @! T亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
# j/ Y& y% q8 D9 e$ B% {开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
+ v( B9 i/ b! S1 q可以减少臀位的围产儿死亡率。
    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
' x  ?9 e( W' T- ?  t阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
$ A- Z& J5 Q0 R看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
# B: r0 F/ k5 Z- J1 {7 I% I$ C1 c大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
) p, {- G7 W0 M' h  ^渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
2 O3 J# o6 R. ?分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
2 _: o4 d" J  D时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
9 Y- m& W) M( l故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
压或脐带脱垂，并予相应处理。
    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
) F; d0 @, k' v臀位为多，故对分娩较为不利。