臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
- W* m1 e" U; V2 ~; `7 ^" X为三类。
   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
  E; a. f* Z# M  \( U! M3 D' r2 _屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
类比较多见。
  }  J6 @4 @2 {* ^& C; L6 o   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
. K. K5 w% W  _6 {足。这类也比较多见。
   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
分，这类比较少见。
' H& `) |  G. m8 c0 Z; z! T) j    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
$ F% A1 C7 g  v但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
' S  Q  C, x+ O6 @$ G时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
$ \9 U1 ~  q' z5 M6 }; l) q/ W. r当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
5 W% l5 }9 m# C' b8 N: @的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
4 b' s. |9 F/ \+ y  F/ Z结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
4 _$ S: t, O/ a: _5 B亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
) b8 g' G3 Z3 \- l: v* F8 p* D" u开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
" y" i4 C4 T+ t& `! m可以减少臀位的围产儿死亡率。
* B( M! h4 A; Q! w2 J6 S/ P! z1 q    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
% n9 {2 r3 y# D1 n$ }大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
8 I3 q+ a8 a+ g1 u; ]出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
; m0 k! n: x; L) @; N渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
3 q' @1 ^5 L( a分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
. l. ?0 S1 Q0 N: N; V2 ^5 \, `4 h时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
0 z9 w' K$ T) L& ]7 D8 y4 N医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
" T* G% D/ s$ u9 v& l, c. ^$ h; b都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
压或脐带脱垂，并予相应处理。
    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
! m2 O4 {! S( y% n* _臀位为多，故对分娩较为不利。