臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
* e* b1 h6 v) I6 y! E    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
$ j( T2 c: _. A  ^4 }8 b- B这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
8 T7 ^- s" X; @- Z为三类。
   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
类比较多见。
   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
1 ?: B. t5 y. m" J$ r# I( t! h及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
足。这类也比较多见。
* `" W8 D$ @; c   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
分，这类比较少见。
    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
, l2 C: V! s9 _9 f/ b当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
+ c9 W6 j5 t4 J* ^% N* J- D1 f娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
0 \4 o' v$ X& c+ ]/ V的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
" X2 `2 U! y; h$ F  M生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
4 b0 k" q- q2 z, L9 |1 l结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
; Y$ ~" I& c, R. {# k! d3 J* ~/ w) e2 |开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
可以减少臀位的围产儿死亡率。
7 T2 D, N4 b5 W$ ^    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
$ K6 Y7 H" A. ^; D阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
* K' O4 {+ ]1 M/ Y* P于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
* h7 f% h" t3 H/ |分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
6 ]- H4 g% ]" H0 x( n) m时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
! w0 Q' C1 w* D! F) @: d: \$ c故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
' O! y' k7 T+ Z6 Q- R3 H# y都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
压或脐带脱垂，并予相应处理。
    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
臀位为多，故对分娩较为不利。