臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
; K  e/ s& O1 w$ y  c' s1 O+ _的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
( {% h5 T- c5 X$ Y8 Y( o9 {    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
' K* d8 W& c5 Y8 j这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
4 C4 r; I, ~( J7 N9 `& j4 D为三类。
   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
% `: Z% I; R2 k) c, w屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
类比较多见。
   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
/ ~) P. b, R/ l- B及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
足。这类也比较多见。
   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
! X" V2 T5 h: ]5 g+ m0 E+ X  v分，这类比较少见。
    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
  L/ S0 ]9 e$ G5 n% R0 c但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
& m9 J& q1 |& b9 G, x8 X当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
9 ]" G/ m% L2 R) f的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
9 O7 f- u; L; f2 }+ |$ r各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
+ A9 f) d! o: V) u开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
可以减少臀位的围产儿死亡率。
9 a( X# J2 u# I' |7 C& S* e- B* }    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
, r( N" U& R. t9 ]' v& L9 }看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
/ Q& d0 l4 V! d# b2 [* d3 i分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
+ o% P9 ?9 u9 Z! K- h0 s手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
$ ^5 C: ]% y( n; J$ P$ x6 B; w: c" P时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
4 S) _0 N7 x4 @/ F' |% x- V故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
% y! c' f5 I, U! y  Q+ s都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
* k) p( R9 _, ]  Y( d$ p，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
压或脐带脱垂，并予相应处理。
' n% j6 @; S5 Z7 ]  [0 j    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
臀位为多，故对分娩较为不利。