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一、人工授精分类9 H$ O6 S8 X- b: c
(一)、根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为三类:( U! n+ T N a* K4 M* `
1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。& `9 j- f' w5 t8 f. m8 t0 O; Q
2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。8 m, F& e, S9 B* `5 |( p
(二)、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:( U% k& N. U" q
1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。
) S3 Z" ]0 h* v: [+ ?# ? 2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备;优点是安全。4 ~ l _ k9 w0 d _
(三)、按授精部位的不同,分为6种:
1 P5 G8 E& p5 Z& s% `6 ^, M% X 1.阴道内人工授精;7 Z8 l9 ]0 [: ]! I
2.宫颈内人工授精;2 j0 A: T2 R _5 J5 G4 O x
3.宫腔内人工受精;
& Z# C2 A! a, C* p. E 4.腹腔内人工授精;
0 d0 W. K# c/ U X4 z; q% K 5.卵泡内人工授精;
4 X3 f. M- U. L6 e 6.经阴道输卵内人工授精。
6 @7 v- v" ~( Y5 t/ ~& X( l 二人工授精适应证
& _( ^$ c2 ? A5 T3 w* c4 i (一)夫精人工授精适应证
& f/ f) o( i! F) D( y* B 1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者,需要人工将精液注入女性生殖道中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂;不射精症;严重早泄、阳萎、逆行射精症;女性性交阴道痉挛;阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。
, u. ~# \( f$ K7 b( s6 C8 [ 2.精液质量异常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活动度低,精液不液化症等。
4 j0 |& l, z& n! q) w4 y 3精子在女性生殖道中运行障碍者:可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、宫颈粘液少而粘稠等)。/ ]3 P" O; ^; \& z
4免疫性不孕:夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验(PCT)不佳。' S. E: ^ o( w8 g6 i
5不明原因性不孕症:所有不明原因实际上是有原因的,只是目前的医学科技水平还无法查到其确切的原因。
( {" l! P5 c$ P. Q (二)供精人工授精适应证4 J, X I7 H2 |7 U
1.肯定男方无生育能力,如完全的无精症、死精子症。* G' d Q; z* C& p. K+ |) W4 I' n
2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。) r H* V# G! Y `/ m& X- U5 c! I
3.男方携带不良遗传基因,如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。
. j( M O5 L6 V9 \ 4.夫妻间特殊的血型不相容性,如严重的Rh血型不和。- {, c) i0 R a+ u
5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。
% ]9 q, Y1 g4 U* D* p 6.其他类别的不孕症,比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。5 }$ [8 a( C! @- `. g- M& h
三、精液处理$ N5 ~0 o; h% ^( i% G
(一)、精液处理的目的7 k( s$ ?# U3 J# Z2 I
1.达到合符要求的活动精子密度;
4 [% v: t/ j8 V3 @* b' n+ X 2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片;
3 ^# c% f8 f; \' G' d 3.减少精液的粘稠性;
t! S: U( ]; q. y4 M 4.促进精子获能,改善精子受精能力。$ F A+ x6 T1 p* `: L
(二)、精液标本收集
1 i9 X. L6 o5 G" ]7 B4 Z8 D (三)、精液处理方法
/ }% P' _1 W! ?3 i( F 1.二次洗精法:
& D0 S* ?& l8 k9 ?$ n& \ 2.上游法:
* `9 o5 v4 B. E8 n- x- P8 N 3.Percoll非连续梯度分离法:
0 T m: e# x" Z1 ?; Q5 J- [ 四、人工授精的时机$ b$ {4 V: L% a0 |2 R9 o5 F
人工授精一般在排卵前进行,让精子等卵子,因为精子在女性生殖道内存活时间长,而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。
* u6 n L0 N6 @1 N (一)宫颈粘液平分:! B7 l! e# b, I9 J) l `
(二)、素测定预测排卵:
; P: a9 N+ c4 B# S4 @. b7 T7 B 在估计排卵日的前2-3天开始,使用血清或尿标本测定LH,行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行,而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天,若注射HCG控制排卵时间,则应在注HCG后36-42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。
# m) T& P+ O9 h$ `6 V (三)、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度:! x2 j2 j" k% f5 K" \
卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm,卵泡≥18mm表明卵泡已成熟,即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区,子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。
; ?8 h' g* D* [' H+ } 资料来源:不孕不育药品网 网址:http://www.yyaopin.com 咨询电话:400 657 5161 |
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