|
一、人工授精分类) @% K* `9 z% G6 z
(一)、根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为三类:
* l. _' ?& b9 y' U 1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。
* W* ?5 X: W4 o! S 2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。
" T5 F* r; r6 }2 V H6 }$ D+ b (二)、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:
, u' o* m+ F8 G; p 1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。5 B G# F! I8 d9 S
2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备;优点是安全。" }$ U! K4 y: g: n' f
(三)、按授精部位的不同,分为6种:& J* |0 r2 ~( ~5 C0 J! A
1.阴道内人工授精;: K* {1 F( E' T7 @
2.宫颈内人工授精;% b' T; G+ l& m
3.宫腔内人工受精;
4 E- t# x$ i: d8 G- `$ S* Y 4.腹腔内人工授精;
9 r% z- m2 m$ x0 e$ C 5.卵泡内人工授精;/ i4 t7 B1 Y7 ~* A
6.经阴道输卵内人工授精。 i5 b/ p+ K! A5 Y' ?) n
二人工授精适应证) [; x: W$ ?. b! u
(一)夫精人工授精适应证
- {4 L+ t. a' f# h1 k6 x* Y$ G 1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者,需要人工将精液注入女性生殖道中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂;不射精症;严重早泄、阳萎、逆行射精症;女性性交阴道痉挛;阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。
, @. ]+ k" E" k/ W 2.精液质量异常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活动度低,精液不液化症等。; a. D% a& B- P6 F& E
3精子在女性生殖道中运行障碍者:可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、宫颈粘液少而粘稠等)。
4 s" U0 o; C8 ~- A, m+ t 4免疫性不孕:夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验(PCT)不佳。
* P( x& ^# d; O* ` 5不明原因性不孕症:所有不明原因实际上是有原因的,只是目前的医学科技水平还无法查到其确切的原因。
/ x p9 l# A Y9 l: |( g" F# B (二)供精人工授精适应证2 J" K$ T3 }9 V
1.肯定男方无生育能力,如完全的无精症、死精子症。
# Q3 @( r5 n6 d& V 2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。: Y q5 T# i0 Q# S3 x
3.男方携带不良遗传基因,如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。
- t, ~7 Z5 J) g( q C" R. s" f 4.夫妻间特殊的血型不相容性,如严重的Rh血型不和。9 r8 H2 e2 f; h2 ~
5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。
+ B' g1 s& K, u2 B" ~$ L0 I; e5 p3 L 6.其他类别的不孕症,比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。
" ~/ x# E0 Z7 G/ {3 S 三、精液处理# K9 |* r: [" S3 b( J/ I* N
(一)、精液处理的目的/ t" h% w) k2 @6 ^
1.达到合符要求的活动精子密度;
; [# a- g+ W/ u, \, v' z. O2 ]% V6 p 2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片;
' f: Q# C6 D8 ~# C; s/ ] 3.减少精液的粘稠性;& e- G* t0 W! M+ M0 a8 z
4.促进精子获能,改善精子受精能力。
# O- u4 g) a2 {# S) y5 o (二)、精液标本收集
+ v7 K n# e; o8 a (三)、精液处理方法
3 \, V: X& ]7 b% X1 \' N0 Y S! e 1.二次洗精法:: j5 z4 e) V6 y$ g* [ {* z, d$ f
2.上游法:
T3 g# t% Y+ ^' Q9 @ 3.Percoll非连续梯度分离法:
0 B9 I( R, ]$ s$ K3 q0 |+ ~% Y 四、人工授精的时机# |2 F8 ]3 l; ]9 p! F
人工授精一般在排卵前进行,让精子等卵子,因为精子在女性生殖道内存活时间长,而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。
6 y5 E) e/ \2 I2 V: U (一)宫颈粘液平分:
& p; u5 K' V* A2 T (二)、素测定预测排卵:
( R( L2 K% m; v7 C9 X1 d 在估计排卵日的前2-3天开始,使用血清或尿标本测定LH,行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行,而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天,若注射HCG控制排卵时间,则应在注HCG后36-42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。+ l R7 Q+ a7 o" I/ t
(三)、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度:0 z" g. C- p4 G6 Q4 V# A# V8 e
卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm,卵泡≥18mm表明卵泡已成熟,即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区,子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。/ T8 V0 m9 V' x
资料来源:不孕不育药品网 网址:http://www.yyaopin.com 咨询电话:400 657 5161 |
本帖子中包含更多资源
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
|