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一、人工授精分类
; n, ]" f2 Y1 X" X (一)、根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为三类:
3 G7 w9 h2 G5 w" w 1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。; e$ {1 h2 d* i# e0 A; x1 Q3 d8 g
2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。
# h3 V0 S- F, J$ s (二)、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:
+ l0 i* ]" m, ` 1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。
- v6 Z) b" R8 y% T0 j: I 2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备;优点是安全。2 @" [2 Y" I6 t) _; m
(三)、按授精部位的不同,分为6种:
7 }, ]7 ]" Y+ N8 I6 ?+ B. A3 ] 1.阴道内人工授精;
; h) C9 c3 D* v) t1 a 2.宫颈内人工授精;
! \2 W: w2 A8 _. K 3.宫腔内人工受精;
/ G B0 ]4 S9 T& ^3 X' C 4.腹腔内人工授精;
, O) a9 C7 ]- Y4 M0 e1 ? 5.卵泡内人工授精;
4 y; d! n: ?: \. J3 b. u; I 6.经阴道输卵内人工授精。
0 f# J$ J9 H; u/ H: ^5 P* ?1 W 二人工授精适应证' Z0 s, A; T6 ^2 p4 g5 A: @
(一)夫精人工授精适应证
/ h" [$ R/ K. ~- y& _& } Y 1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者,需要人工将精液注入女性生殖道中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂;不射精症;严重早泄、阳萎、逆行射精症;女性性交阴道痉挛;阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。$ _- r) a0 ^) S9 E- ~- M
2.精液质量异常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活动度低,精液不液化症等。, U+ t4 g: t# f: H1 Z- q0 F
3精子在女性生殖道中运行障碍者:可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、宫颈粘液少而粘稠等)。* d) j6 H$ L# h w" I' x( c
4免疫性不孕:夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验(PCT)不佳。
+ K7 W: N* g' ~; t 5不明原因性不孕症:所有不明原因实际上是有原因的,只是目前的医学科技水平还无法查到其确切的原因。
0 D1 O1 Z; b4 }3 u (二)供精人工授精适应证
) C6 \" ?! x( O3 y( o' t$ r; r! Z 1.肯定男方无生育能力,如完全的无精症、死精子症。2 E0 y3 q, l9 Y
2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。) S! A' o0 n$ g U
3.男方携带不良遗传基因,如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。
( q( R; Q3 F3 [$ f( d! a 4.夫妻间特殊的血型不相容性,如严重的Rh血型不和。
9 z' Z& N: p7 ]2 n 5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。 ~0 |1 X( ]1 ~5 @# Q
6.其他类别的不孕症,比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。
, k( P p2 P, e; j7 i 三、精液处理
( P, a+ a7 E5 b* l1 S3 X (一)、精液处理的目的% R7 C: w+ E% w4 w( U9 k) |
1.达到合符要求的活动精子密度;+ x7 M0 q4 A1 ^1 M, k; @2 q% ?% R9 m
2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片;
8 I, G, B0 S5 b, ? d: ` 3.减少精液的粘稠性;
t8 T5 u% c; {/ T, R, y' p+ y 4.促进精子获能,改善精子受精能力。 w2 i% x4 x) f" I" ~
(二)、精液标本收集
" ]9 i! x) L& R" [0 o, I, ~! b6 o (三)、精液处理方法7 z% G% V) Z( I6 q: o+ w
1.二次洗精法:
# N4 }0 c, A) ^1 e 2.上游法:+ U; e x! e! z3 I5 T2 N3 n
3.Percoll非连续梯度分离法:" m, T2 \8 l+ B# |4 w R) C" U
四、人工授精的时机* F8 j8 ]& Q$ F. n. t) ?3 A
人工授精一般在排卵前进行,让精子等卵子,因为精子在女性生殖道内存活时间长,而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。5 X1 F; I! q$ s/ ^
(一)宫颈粘液平分:8 e. D, F: g( Z/ [- E3 B8 M4 |9 e
(二)、素测定预测排卵:
# v8 J# Y0 k W1 _ 在估计排卵日的前2-3天开始,使用血清或尿标本测定LH,行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行,而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天,若注射HCG控制排卵时间,则应在注HCG后36-42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。, ?8 G0 r$ O }# r2 Z
(三)、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度:
- b: f, I' b% X6 A8 B `( q 卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm,卵泡≥18mm表明卵泡已成熟,即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区,子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。# c6 `" P! D1 Y. e# A
资料来源:不孕不育药品网 网址:http://www.yyaopin.com 咨询电话:400 657 5161 |
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