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外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
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阴道狭窄与粘连$ N1 O9 t5 Y3 n2 i
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【病因病理】9 F' F3 A6 ?* p( n7 r
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1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。7 }( n! \* W+ e8 C" M
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2.继发性阴道狭窄与粘连;9 J: w" S) S0 {7 U1 H' }
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(1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。
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* J8 F& l( q0 H+ M0 j# N (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理一定要全面细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。. ?$ g; T9 v* f, t
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【诊断】
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1.详细调查病史。/ S3 @0 E O+ S5 e- ]1 s [
2.妇科检查,明确阴道狭窄或粘连的部位、程度,瘢痕厚度,与膀胱尿道及直肠间的关系,有无炎症及其他合并症。
4 q; M+ [! N( A% m* n 3.影像学检查:B超扫描、X线造影辅助诊断
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【治疗】2 S$ Z" p$ T/ @) c% m! W
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1.防治感染
/ ?( b6 U! L* n/ @ E3 u( ]0 c 2.探查与粘连分离术,在导尿管与直肠指诊引导下细心分离,根据创面大小决定是否植皮片覆盖,术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。
2 y8 u! Q, H7 b3 c/ A- G 3.模具扩张法:对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。 |
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