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外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
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1 x" i! c8 y4 c2 O7 h$ `+ z0 ~# m 阴道狭窄与粘连2 D1 i7 R' k% k, r
% i# H, x: e9 o- e* X# X+ w( J 【病因病理】* R6 I8 X" F) ?( @% c2 _
$ N9 L' H) O4 i4 R% e8 q6 T9 |- w 1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。( J8 y9 n5 Z: V1 f& b4 @% {6 A4 T
4 b9 ]# l4 L" S: M: t 2.继发性阴道狭窄与粘连;
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; f3 W9 V) `: l (1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。
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. ^7 Y! Q2 n2 l% B; ~" } (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理一定要全面细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。4 o3 D' b1 e6 f* ?. K4 s- e) x
2 ?" p. P' w* l 【诊断】
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, J1 ?7 h+ w5 q 1.详细调查病史。, J, z( f2 |% C+ T+ @$ c g& D$ e
2.妇科检查,明确阴道狭窄或粘连的部位、程度,瘢痕厚度,与膀胱尿道及直肠间的关系,有无炎症及其他合并症。
+ |# ]0 w# v. ` 3.影像学检查:B超扫描、X线造影辅助诊断
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2 C% W K* j6 C7 T" J' S 【治疗】
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9 n: z. [1 s8 ~ 1.防治感染
2 S" {! p* o4 j' G8 M/ Y: C 2.探查与粘连分离术,在导尿管与直肠指诊引导下细心分离,根据创面大小决定是否植皮片覆盖,术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。) A+ A4 ]% r" x& ^3 B) Q3 b8 U3 ]
3.模具扩张法:对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。 |
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