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外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
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, ^7 F, u; L4 D 阴道狭窄与粘连+ P( m1 D, ], K' m- W, I
. L* m: Y9 r/ `) n( g 【病因病理】* m/ @* w" u: F) _, H0 b
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1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。' W3 [5 S8 C; v, {; s2 L6 ~
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2.继发性阴道狭窄与粘连;
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: c" @0 j0 k* Z4 T! z: h (1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。9 a. W4 J7 j, i) B
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(2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理一定要全面细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。
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【诊断】8 e& L. X' M$ M8 Q: h( B F8 G
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1.详细调查病史。3 I: O+ K3 q. _& U
2.妇科检查,明确阴道狭窄或粘连的部位、程度,瘢痕厚度,与膀胱尿道及直肠间的关系,有无炎症及其他合并症。/ h3 m0 a0 N2 l
3.影像学检查:B超扫描、X线造影辅助诊断
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【治疗】% Z t0 S6 D& J: L5 @- G- [% `7 v) i2 ^
7 N8 d! F, L! m+ U 1.防治感染& M; f' K$ Z( u
2.探查与粘连分离术,在导尿管与直肠指诊引导下细心分离,根据创面大小决定是否植皮片覆盖,术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。
! [' e, R* v2 H5 ?/ ?7 { 3.模具扩张法:对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。 |
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