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外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
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' ^* V ^: P: x- Q0 U( _ 阴道狭窄与粘连
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【病因病理】# X: ]; y, ~ l& y# L
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1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。
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( e/ L5 P: O i, N 2.继发性阴道狭窄与粘连;! V# n' Y3 C$ z/ V3 C; g' t
( y* y P8 p7 y, Y& l (1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。7 [/ t M: A: O. y
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(2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理一定要全面细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。
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4 ~! c5 c5 s8 i+ {) ^# s; M5 T 【诊断】
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1.详细调查病史。" v5 ~! J0 X# s0 h/ n* o
2.妇科检查,明确阴道狭窄或粘连的部位、程度,瘢痕厚度,与膀胱尿道及直肠间的关系,有无炎症及其他合并症。
2 f0 e+ w: D) `4 w0 _' k0 C0 C 3.影像学检查:B超扫描、X线造影辅助诊断' L1 S; c" D5 I$ B; U0 Q5 X! {% M
3 B8 ^& Y/ ^' b3 m0 L 【治疗】
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0 F3 J. o' Y: Y6 F8 _ 1.防治感染
- ` {/ s6 p/ u( o 2.探查与粘连分离术,在导尿管与直肠指诊引导下细心分离,根据创面大小决定是否植皮片覆盖,术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。; [8 z! c: Z- T1 j0 ?" s' k
3.模具扩张法:对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。 |
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