哪些药能使避孕药失效？

小丫

避孕药的临床效果是肯定的，如按规定使
用可获得98％（长效药）和99.9％（短效药）
+ Z* X& Z& p; s! B- }" I8 N的成功率。然而，在用药期间如果因病服用下
) J1 k6 A- q* Z  m, _4 d列药物，可加速避孕药的代谢，使其失效而导
7 H* Y% b5 v2 c; @/ N$ O8 Y% K; g5 V致避孕失败。
   （1）利福平：是抗结核药，它是肝脏微粒
体酶的诱导剂，可使避孕药中的雌激素成分在
肝内代谢加速，从而减少了避孕药在血浆中的
有效浓度，导致避孕失败。
* \4 S# x0 ]8 v- _- T   （2）镇痉剂：主要有苯妥英纳、扑痫酮、
  _  R1 M- S; v5 ], m酰胺咪嗪、苯巴比妥、眠乐通、利眠宁等。前
4 咱均为肝微粒体酶诱导剂，能加速避孕药的
1 Y4 p, h0 m- U% N: h" F" x代谢。此外镇痉剂可增加孕激素和雌激素与球
- [& o/ ~; W7 i蛋白的结合，亦可降低避孕药在血中的有效浓
2 @0 u* J" y5 C" F度而减低效果。因此，有人主张患癫痫的育龄
妇女的避孕药用量应加倍。
1 a+ b4 x0 t5 @  X2 d1 l2 B+ `4 K   （3）抗生素：如氨基苄青霉素、新霉素、
氯霉素等。避孕药中炔雌醇吸收后60％被代谢
，与硫酸或葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道
，经肠道细菌酶水解重新吸收。如用上述抗生
/ j+ t  W3 G! U8 G5 h6 B0 I( s素，将肠道细菌杀死或抑制，就阻碍了炔雌醇
的再吸收，使血中避孕药浓度下降，造成避孕
失败。
) l+ d  F! ]. |8 i    因此，在用上述 3类药物时，最好停用避
孕药，以阴茎套或药膜代替。如需长期治疗时
4 c7 _- L" W* ~，可放置避孕环或行绝育术。