正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
; b! Y4 Y1 @& G' r出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
( n* ^7 g2 \8 c0 B4 ?& q' _0 ]* ?# d二产程、第三产程。
5 E% z# \5 L; X5 i% [+ D: }     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
: G- T' J2 b7 G8 e& ?5 k宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
; J+ W& U- h) ]. C: `. S宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
/ ]$ b' {1 M( W. W8 P2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
6 J6 J7 U# K& E. G! U! F5 b张速度明显加快，约4小时即开全。
* ]) `' t: U3 k/ o7 ]4 O    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
/ {6 C' J) F) |* O5 e$ s- c% X下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
. x9 Y8 f6 ~# u检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
  w' c% c2 R' j8 C2 {4 D+ t5 G  z4 ?( Q产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
8 D$ ~9 H# {4 l: |生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
口开大缓慢，则要观察
! Y- l6 j% [7 ]2 i- a6 K/ S    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
; F/ @/ h* u% V% ~。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
* ~  P  `+ o9 L# B是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
& O& m$ T& I: x' n4 T  C     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
% @2 h# i7 U1 Q/ b7 Q# j出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
; o" L  ?0 \" m/ M, o/ K    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
& P4 F+ O. y+ H8 \4 H7 D5 q8 w/ L，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
' C# k0 X8 u1 j) o# q" w响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
+ P, o1 v5 W$ S0 }& O儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
* D& B$ X" |0 M, m$ ~' p, b7 M。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
头吸引器助产。
5 h9 u  B# w# {) V1 A     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
/ j- K% b1 \: d. S9 A8 c; u盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
, i$ a2 |- H# [的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
3 g* M6 _, ]( {% l' n, q* [1 f剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
出血量。
3 n/ K' c+ Z' q- r( Z$ ?    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
% {) r! k0 o6 h' Y# y+ K一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。