子宫颈癌与婚育、性生活有何关系？

小丫

子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之
一，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，死
亡率居女性所有肿瘤的首位。
' a7 _) a+ `+ o3 c    子宫颈癌是一种性相关性疾病，与性生活
' M4 C, M6 L9 m' B! K及婚育的密切关系早为人知。距今约 150年前
/ f3 E' g: ~  i7 u; D，就有人发现修女、尼姑患宫颈癌者甚少，而
已婚妇女多见，尤其是娼妓与性病患者发病率
, ]; g9 p& _0 l; m甚高。犹太妇女在月经期和产后一段时间内禁
7 A/ Y1 G# p9 g止性交，同时男子８岁前普遍行割礼（割包皮
），减少了对女性生殖道的污染刺激，因此宫
. l# E  r. q" }! m颈癌低发，仅为其它人种的１／５左右，研究
结果表明，早婚早产、孕产频多，性生活开始
) s0 V+ N( q3 r过早、过度、不洁以及与多个男子乱交的妇女
3 o& L5 q$ i& F4 P+ A  c，易患宫颈癌。
    青春期女性正是生殖器官发育成熟的阶段
4 W; n2 {) \" D4 ~+ V3 t，其子宫颈和阴道上皮细胞，对外界致癌和促
癌物质非常敏感，易受刺激发生癌变。结婚越
早，开始性生活年龄越小，或是成年前即有性
生活等，宫颈癌发病率越高。在子宫颈癌患者
4 v( I# {5 q8 s6 Q4 M中，１８岁以前结婚或是有性生活者高达５１
％－７０％，而２６岁以后结婚者仅占 ３.３
％。初产年龄在１８岁以前的妇女，宫颈癌患
病率比１９岁以后生育者高３倍。国外报道，
3 U! c2 V6 _$ H8 I南印度妇女较英国妇女结婚年龄早９岁，初产
年龄早５岁，而相应的宫颈癌的发病年龄要比
英国早１０年。一般认为，子宫颈癌最早也要
& _/ L' g- ]; d. X3 L# N5 w9 U发生在开始性生活后７－１０年，因此提倡晚
* d4 O( Z" t6 [1 X) q5 J6 I6 e7 D婚晚育对预防子宫颈癌有益。
    婚次过多或是与多个男子有性关系、性生
活过度频繁、不洁的性生活习惯（如经期或产
褥期性交等），丈夫的包皮垢刺激等因素，可
使子宫颈癌发病率增高２－５倍。性生活时射
入阴道的精液是一种异体蛋白，对宫颈上皮细
胞能产生某种刺激作用，促使上皮细胞变异加
速。倘若与多个男子发生性关系，多种异体蛋
白进入阴道，产生强烈的刺激反应，可以引起
& Y0 E" r5 n. ]* P, F. [% z  {炎症、不孕以及致癌。此外，男子精液中还可
能含有使子宫颈癌变的单纯疱疹Ⅱ型病毒和人
类乳头状瘤病毒。男子阴茎包皮下的积存物及
代谢产物叫作外皮垢，其中可能有许多致癌物
质（有人曾用包皮垢诱发雌性小鼠子宫颈癌成
功）。男子有包皮过长、包茎或性生活不洁，
( {8 S6 b: E* L4 h2 t由于包皮垢的刺激，其妻患子宫颈癌的可能比
, Y* Q/ A/ g' E: p一般妇女高８倍，患子宫颈癌的妇女的丈夫约
9 l+ t2 Z+ f( I- i有３０％是包皮过长或包茎者。因此性生活因
" s# q% [! d& E! i3 ^( a素是子宫颈癌发病的重要病因之一。
8 B! ?* m! M! {4 R2 a8 G    子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂和慢性炎症
$ P9 F+ U/ k2 C! [5 P关系十分密切，是宫颈癌发生的一种内在基础
。患有宫颈糜烂者宫颈癌发病率要比一般妇女
高４－７倍，而宫颈糜烂和慢性炎症又是因为
多次妊娠和分娩所致的子宫颈口撕裂和外伤所
造成。据统计，妊娠分娩１－２次的妇女子宫
颈癌发病率最低。３－７次以上妊娠分娩者发
病率可增加１－１０倍，可见节制生育能降低
; p, Y+ S- q; K子宫颈癌的发病率。