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妇女下腹部疼痛可发生急性腹痛和慢性腹
; A7 O: U- v; [9 `4 D( V- ]痛两种。% r! b( ]2 m+ R8 y$ X% `
(1)急性下腹部疼痛 可由下列原因引起. y- h9 {& { w% [8 ]. L/ J6 A
:盆腔脏器的急性炎症,如子宫附件炎、局限
# _( d9 ]6 g8 E: a: S4 K性肠炎;盆、腹部脏器的穿孔或破裂,如异位3 j0 f0 f" w, ~- F1 X/ w
妊娠、卵巢囊肿破裂、胃、十二指肠溃疡、胃
6 p" [: C- |; f0 X癌、阑尾炎、胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂,其
% Q/ e% Y- K' o中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔或阑尾脓肿破裂
" ?) e" G" j) X; l1 L- Y常见。另外,还有急性肠梗阻、腹部脏器的结: H. \: L% ^1 w5 n/ w1 B
石,盆腔部脏器的急性血运障碍,如卵巢瘤蒂
! e5 ^ U! `5 w; z6 r2 \6 x: M M扭转、输卵管积水扭转、肠扭转等,以及寄生
/ _# @* q& a2 s* g0 u5 L虫、痛经、盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼! d, A# f5 n- B
痛。
3 l0 e2 A7 D- i; H, {" `* H. G 有的腹痛就在病灶部位或其附近,有的则, w' o' J, F& w0 u1 K
与病灶部位不符合,并且随着病情的发展,腹0 T/ |& S& k" l
痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型,①; ^3 D6 X# H$ x" ]3 c+ `
痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛,②
0 ^1 H; h8 `; m% ]8 T% a/ h向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇9 [3 R' ]2 n5 w( R' ^6 S) F* C Z
科方面的急腹症多表现为脏器痛,如卵巢瘤蒂9 Q2 f4 Z9 \1 p( |0 b4 A8 m7 [
扭转,输卵管积水扭转。但都先感觉腹痛在患
\+ O" s) ^" X7 y部,以后病情发展又有变化者,所以应特别重5 @7 J. x) _, @+ \* x
视牵涉性疼痛。
4 ~; K! B1 y }8 {! P (2)慢性腹痛 以下腹钝痛及腰骶部疼痛
/ R; w+ x6 `2 ]( a) @为主。多为慢性子宫颈炎、慢性附件炎、慢性, a" J) s9 V$ D+ ]2 h; e
盆腔结缔组织炎、盆腔淤血症、子宫后位、子3 J% z0 {& D) L j( `- z
宫肥大症、子宫脱垂等所致。下腹钝痛、下坠) G$ f' c) ~8 @0 `' u. H/ t: M
感、腰酸等症状多在劳累后,久站、性交后及- f/ O3 q2 H+ B) g
月经期加重。. F5 d& i/ M+ W1 a" r8 Q3 R
相当一部分慢性腰骶部疼痛与妇科病无关
8 j. K4 g$ N6 G! F7 ],例如骶髂关节劳损、腰肌劳损、椎间盘脱出
5 a& c8 K, L; A0 D: A及其他脊柱病变。应注意疼痛起始时间、强度
3 T6 G9 S6 K9 K' A5 ]" J、持续或间断情况、疼痛开始部位以后有无转. D2 _$ t4 y9 b0 h/ w
变、扩大、拒按还是喜按,有无合并症状,如
$ j6 c3 g: H4 Z, O, t2 @# T畏寒、发烧、恶心、呕吐、便秘、排气多,停, z5 N4 T0 W. f' s5 {- J, ?
经或月经紊乱及有无包块等。6 V0 M+ I4 F4 S7 V3 }# v6 W0 F) R' ]
腹部肌肉紧张、抵抗、压痛者多为炎症或
c* {$ k0 |+ }8 J出血所致;松弛者多系子宫肌肉强烈收缩或泌; ~: ?: b- O, z! W% ], D
尿系统病变。痛觉不仅取决于病变的刺激,还 N. @( K. L, B, m: j$ \5 \# }# F' j
决定于机体的神经精神状态。 |
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