痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
, V) O% i; T  V5 u6 G. ]" k他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
1 N% z/ ~4 }8 o; ]痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
5 K9 W5 u3 v. n7 k) j/ a: _（1）痛经的病因
$ h) {0 k/ x4 h2 S    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
3 W2 ^1 Z4 R+ e月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
5 ^, \* }) K0 A7 Y+ F潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
0 ]/ ?3 B1 Q# x，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
0 _$ [. b5 E/ Q: @3 K调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
1 q1 B* h* p' u5 |或痉挛性收缩引起痛经。
- M! {( d- w2 ?7 a- Q/ Y9 J    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
* D) u( a, ]3 ~. V后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
- s6 F0 @/ m* t- G5 i" ]- y) i（2）痛经的诊断要点
    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
* ~1 R& |. Q1 a+ v4 F9 f腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
: m( x( b% S2 L& V9 [引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
# M9 I( I0 G1 D( Z: p  z数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
4 f! s: {5 @$ o) w# E* I1 O. r  v' m! P、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
) W5 p) ?1 y; a/ o1 `全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
4 L+ x  H/ r# D; \/ {变。