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一、人工授精分类# S4 p! @/ [4 M
(一)、根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为三类:9 J7 D" A: O1 `0 |
1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。
( @: J% r+ n. N: ]* L 2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。& ~6 G4 o% @6 h# w
(二)、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:/ M2 V8 {! K% L6 d! s& m1 g
1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。
j, a, P: p7 [* w4 `, n' [ 2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备;优点是安全。
# ^9 {7 s7 M5 ]; e4 }0 `- F U (三)、按授精部位的不同,分为6种:9 f+ m! P! b' p& q% D( l
1.阴道内人工授精;6 C% b( L: K( C
2.宫颈内人工授精;# N& D) z. v7 B6 {: u0 v
3.宫腔内人工受精;
. { P5 Q I# U5 v9 A 4.腹腔内人工授精;
1 F% C4 Z5 ]4 X' i 5.卵泡内人工授精;
8 k' k' Q) d! t' ~. H: r& @) T; g- O 6.经阴道输卵内人工授精。
, W7 x( W) f- ~8 \7 P0 I$ T1 } 二人工授精适应证
h) F; }. k" o (一)夫精人工授精适应证
" B z1 @* p, A# ]5 }9 a" E6 Z 1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者,需要人工将精液注入女性生殖道中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂;不射精症;严重早泄、阳萎、逆行射精症;女性性交阴道痉挛;阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。9 R2 z, Q4 i% k1 ]9 }
2.精液质量异常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活动度低,精液不液化症等。8 X4 y4 d( ?9 n1 H' \2 L# X
3精子在女性生殖道中运行障碍者:可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、宫颈粘液少而粘稠等)。
- M# C. A) V) ^9 L 4免疫性不孕:夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验(PCT)不佳。0 G$ ~/ D: A- v
5不明原因性不孕症:所有不明原因实际上是有原因的,只是目前的医学科技水平还无法查到其确切的原因。* ]8 G& n) G- n4 |' W7 S- Q
(二)供精人工授精适应证& M* ?9 y% a+ ~' q( h$ f8 U
1.肯定男方无生育能力,如完全的无精症、死精子症。* x# U. x6 g7 x! o% l8 W
2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。
, l( A( C' ~! @9 j& i H 3.男方携带不良遗传基因,如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。* I: _2 q7 ?- ^% v
4.夫妻间特殊的血型不相容性,如严重的Rh血型不和。. s4 d3 o+ v1 ?; N
5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。
4 c6 q# l7 J4 ^ 6.其他类别的不孕症,比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。
& E, k( { s) W7 j- j, o3 v6 Z 三、精液处理
q( `0 n/ n. r- v+ n$ q (一)、精液处理的目的" M6 o+ g Q7 c. ?' K& D
1.达到合符要求的活动精子密度;
. f6 ] Y, W/ b! c6 [" `$ f 2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片;* z: _7 r/ e. X8 A5 t7 I8 j5 z
3.减少精液的粘稠性;
7 W) `# O4 B8 X: f7 \ 4.促进精子获能,改善精子受精能力。
C! ?# @! q* t! @ [ (二)、精液标本收集
# v9 m3 o9 i) z5 o (三)、精液处理方法
9 ^3 n$ L0 H- K3 u 1.二次洗精法:* q, {! }; t* m
2.上游法:& }8 y- n) N6 J( b& L+ x
3.Percoll非连续梯度分离法:
0 A4 x8 p2 a3 o1 ~* Y) _: e9 y- D 四、人工授精的时机
+ M' k) M! t3 i# H& s+ e9 Z* t 人工授精一般在排卵前进行,让精子等卵子,因为精子在女性生殖道内存活时间长,而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。
F3 E( k" \, ]( n (一)宫颈粘液平分:" k- T6 Z8 n( N: Z+ Z+ K
(二)、素测定预测排卵:
) { i$ O# X: E$ e; @ 在估计排卵日的前2-3天开始,使用血清或尿标本测定LH,行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行,而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天,若注射HCG控制排卵时间,则应在注HCG后36-42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。/ M6 O- u" Q1 }0 ]9 }
(三)、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度:
9 [7 r' u% r/ T* f& r4 ?9 C 卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm,卵泡≥18mm表明卵泡已成熟,即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区,子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。! N+ }; n; u9 V+ ^3 ?+ j" _# I! l
资料来源:不孕不育药品网 网址:http://www.yyaopin.com 咨询电话:400 657 5161 |
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