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按照以往的经验总结，服用雌激素的妇女
3 j1 b" ^1 e5 o，有５－１０％出现副作用，如出血、腹胀、" ~! f* b: v% T; S
浮肿、下腹胀痛、乳房发胀等，多在开始服用. Z$ V0 q) h, w/ v) y& D+ w! G; ^" H
时出现，用久后则 自行消失。为减轻或避免( u X! C6 ~2 E
上述副作用的出现，可减量或改用另外的剂型
8 G* o- W7 S! [6 V0 h2 a( z! u，或用止痛药即可奏效，用利尿剂或少服盐可
$ I) |* U+ }6 x+ Q( b; i使浮肿消退。这些副作用常不严重而且自限，0 _+ f1 z- U8 K9 w% i& a
很少造成妇女的担心而停用雌激素。
0 r- P' m& h' O/ _' l# ~9 c 最不能为妇女接受的是绝经后又有阴道出
* D9 ]$ u9 p" k8 x8 `8 f血。这种出血是雌激素作用于绝经后妇女的萎 r! U+ |' B, Z4 M' R
缩性子宫内膜使变为增生的结果。加用孕激素
) Q. g3 s7 M: l7 r. I3 W+ [可使服药妇女不定期的出血变成规律的撤退性
+ O( \9 }2 y' E9 w出血，模拟月经，有时量可以相当的多，甚至) Z4 t2 F/ N5 f% M: m9 a
腹痛，增加了不便和恐惧，甚至误认为发生了
0 l' w5 L3 Q8 E1 I子宫内膜癌。因此阴道突破性出血或撤退性出) g; {8 J) {1 I. n2 g6 o
血往往成为妇女中断用药的主要原因。但出血8 D# M; |8 k+ [5 @
并不一定有子宫内膜增生过长。常见在妇女出3 J/ W& v" T1 @+ g2 _. y: J2 X2 J
血时立即刮宫却取不到子宫内膜，或刮宫取不) s% z4 Z4 X2 d
出足够作病理检查的内膜。但用黄体酮后，仍
1 n& {# \- f# y7 {6 D有少量出血。很多作者都报告，用雌激素时，2 u3 |7 E# r* h& x9 V
每月加用１０－１４天的孕激素，子宫内膜增- T2 ?- [: ?# C
生过长的发生率降为２％，甚至零，并且有周
2 R9 d9 N, F5 B1 [! |3 m期性撤退出血，而使内膜全部脱落，有效地保' H7 i- D. S4 R: v) r1 |3 |% X
护了子宫。
: V( a/ d, o5 A5 W' _/ e 为了安全起见，使用尼尔雌醇者，每３－
+ \: e4 R8 O: r1 b６个月用约１０天的孕激素，不出血说明内膜' C" e3 a# y7 @3 h8 `2 r( a# R
未增生，出血则起药物刮宫的作用。这样医生1 x' j1 b+ k3 H: j( Z6 d
和病人都放心，而３－６个月１次少量按时出, @( p% F" R1 Z. }" m* o# [5 b3 _
血就比较易接受，当然用药１－３年后如能刮
5 ^2 J2 U2 K: P: t( x宫１次就更有保护作用，而且更可放心。单纯* H8 _: E! S& E& ?$ X
用雌激素不用孕激素的必须在用药１年后刮宫8 j. V" d+ ]7 |' ]2 `, e) }
１次方妥。 |
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发表于 2012-8-27 15:07:09
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