子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
# e+ ^& {0 ?: G存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
% Z# Q' O; Q7 \! _0 D5 o4 v& ]子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
8 n: W3 I* N4 l2 n8 N0 \其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
( t3 t9 `$ k: z后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
* n* `# T; G4 i5 J早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
, B8 `4 V& e0 \) Z2 |) ]（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
' [, n( g7 v( S' [' q, `8 C9 K率几乎等于零。
（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
, o/ \- }5 J3 _3 L, [# d少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
有血管转移，而预后仍然较好。
1 a$ t+ I0 y. z3 |0 M（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
% [. m4 K- h. N- b; D) r: K3 Y肉瘤，预后相对较好。
（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
8 V, F1 P! k( d6 c; _: Q4 n别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
3 U& z; |$ y' M( j, s+ S" i生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
不同。
* x) {' t- r, Y4 H: _0 Z9 b- |: L' U（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
1 ?% i1 n; c2 w. x9 c) `# x- M差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
4 A# ]( K4 Y0 ^: i& S7 c率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
1 c- Q( o$ ?. X" a# \  @0 K! a生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
  O/ b5 U8 N; L# q绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
; Y4 I. l% P0 K+ B" ~+ {阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
' ^" {2 ^$ w' n+ n2 z, H4 g; Q差。
) O- l# _$ T- j. b0 L& q    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
0 P7 {' }$ p8 q2 T" u& d8 v个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
# f7 C  c6 A* W' A( x  @0 Z预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
, a6 T5 M4 ~* ]9 ~# B+ D5 V时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
一步检查，以明确诊断，并及时治疗。