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闭经有哪些检查方法?

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发表于 2012-8-21 10:50:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    检查的目的是寻找病因,以便针对各种不
; d) m* O6 _8 Y同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综0 o! t5 E0 c& t$ ?1 q; c# H/ l# F
复杂,器质性病变发生在有内分泌功能的组织
/ M  o$ z# T: P内,在器质性病变症候出现以前即有功能障碍" F2 m) h0 h; B6 L! u2 {5 h- Q
的表现。如垂体肿瘤,在确诊前数年甚至更长
( W; c" v3 Y9 r. Q& F9 A! y' }7 D时间,即可有闭经,容易与功能性闭经相混淆
, o- t+ k! e3 B。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续( M2 b; q) w$ m+ `: j% T/ T
观察,才能作出结论。3 k) d% p$ C0 R  L1 }* L% E" D
(1) 询问病史:对原发性闭经病人,除详细
; U7 c' i- B+ V; Z) P询问出生及发育史外,还应特别注意幼年时患
$ Z9 `; E; v) n过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
8 b4 P5 [% U" A/ S$ l/ Q( P- l养和全身健康情况。对继发性闭经病人,应详5 U4 t) L: A. H; K+ g' B1 `
细了解月经、婚姻与生育史,闭经前有无精神4 }8 n: z( R0 o4 i  Z
过度紧张或刺激,有无生活环境的明显改变,6 v: e% _! N) d
有无产后大出血或长期哺乳史,有无曾服用避
! q8 v, x  G" a; W. s, M孕药或其他药物等。
8 Z0 T7 L. c5 o6 W( @$ O(2) 全身检查:进行全面查体,以确定有无5 g9 I7 I/ A+ }+ Z
全身性疾病。特别注意发育营养状况,精神神
1 U! a5 r  d2 k) C* o. l经类型,有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。: v  r! j( j* e4 e
(3) 妇科检查:(经阴道或肛门)除注意盆) X9 f4 r: K* |: l* j% c
腔器质性病变外,还要注意有无生殖道先天性
( {" R7 v1 {) f畸形,外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
2 H4 r3 |  o  y' t4 b6 y: r(4) 妇科内分泌检查:可行阴道细胞涂片、
' }9 R/ Q% y% |. o宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
( b# B+ F( l( L; z+ T* s) P3 X。这些虽都属间接检查,但能较准确地反映卵  y7 L( [+ C4 b3 @
巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
/ J) k3 ?% n, e行,一般多能了解常见的闭经原因。
5 x8 s+ G/ @8 _9 B2 I/ a(5) 其他检查:根据条件和病情需要,选择! q# s  s. @0 y9 r
进行。# X" \5 y+ P6 k
①胸部X线检查以排除结核。
2 i& c9 M, Z& b& U②怀疑可能与垂体有关者,可做蝶鞍部X线摄
0 z  }, X4 H, u- T) K) }片和视野检查,以了解垂体有无增大。# u, M- N( W# \/ N4 Q+ e- b. O5 x  T
③考虑与甲状腺功能异常有关者,应做蛋白结! i" ~. M4 f* n1 n% X6 t
合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
1 i8 Z& `2 s3 r' L0 D1 A" z常,提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能" r* ~4 A2 ^5 a4 J# j) X' r
失调。此外,尚可测定基础代谢率及血清胆固' v. V2 z- `7 C+ i+ c3 s0 X" @4 y$ O; ]
醇。基础代谢率超过±10%,胆固醇在180~
9 w$ [& Q, m. m- `  o250毫克以上,提示有甲状腺功能失调。; O( N+ h3 f( W& I9 m
④与肾上腺皮质功能异常有关者,可行腹膜后
$ h& Q& }! {6 T4 W: e5 @0 X充气造影、尿17-酮与17-羟测定、血嗜伊红% d3 d# f  U8 u* ?
细胞计数,以了解肾上腺皮质功能。; t7 q% V$ c9 R
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查,可能4 L0 t' v  R2 ~/ R/ n; X* v
时行卵巢活组织检查,以了解卵巢的组织结构
0 D" ], L) M0 ?; J$ y% g和生理功能。" \1 l* [5 ?  [5 x3 d: {
⑥细胞染色体检查,可帮助鉴别闭经性质。对6 k( [% V2 \# v
原发性闭经患者在可能情况下,应将细胞染色$ Y3 I+ `# |6 X* v6 X0 \
体组型及性染色质检查列为常规。7 g9 U1 J) e5 A6 j, k; u- A& ?7 t9 G
⑦子宫输卵管造影,可帮助发现内生殖器发育6 S6 j* |2 g7 o. s0 G$ @
不良或结核等器质性改变。
* f0 |+ @5 B7 ~# `  o- }- b( i8 H⑧内分泌测定。

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