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闭经有哪些检查方法?

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发表于 2012-8-21 10:50:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    检查的目的是寻找病因,以便针对各种不
) R# r- B- I5 Q9 R  o+ U同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
* s* r1 r( J- c: @# i4 @复杂,器质性病变发生在有内分泌功能的组织8 t, f0 v) T$ O
内,在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
+ v. S: Q, i' Z的表现。如垂体肿瘤,在确诊前数年甚至更长
% P# I2 s. N5 |7 X时间,即可有闭经,容易与功能性闭经相混淆; P" m4 r% y+ h5 F5 t
。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续$ \* k/ C3 E, @; ]- P
观察,才能作出结论。
0 f! c8 q1 K% v: c(1) 询问病史:对原发性闭经病人,除详细2 b$ m- N8 j* V( m  w% w: |
询问出生及发育史外,还应特别注意幼年时患
/ m$ O: l5 k  H7 g* B9 r6 O过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营3 ?" L. @( Q5 i+ y, D) o2 {6 w4 h
养和全身健康情况。对继发性闭经病人,应详% ~! {& L, A. I! _/ [& W
细了解月经、婚姻与生育史,闭经前有无精神, X/ `0 s- k% t' G5 _+ w, t4 S
过度紧张或刺激,有无生活环境的明显改变,
" \- |4 f7 c/ k有无产后大出血或长期哺乳史,有无曾服用避9 P3 Q! o- W2 b3 W
孕药或其他药物等。1 s8 w3 D& Y  W8 {; c
(2) 全身检查:进行全面查体,以确定有无
: X% X- W6 \* p7 j  P# s全身性疾病。特别注意发育营养状况,精神神
4 r. g2 [# G& Q' L$ I经类型,有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。. C2 s+ j! \' `' q7 R" T+ U
(3) 妇科检查:(经阴道或肛门)除注意盆; u8 A8 r* T- F9 W3 H0 W# S
腔器质性病变外,还要注意有无生殖道先天性
) N1 t. A' y* s! ^! b5 K畸形,外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。4 b+ M9 F9 H2 O/ q: E% C( q
(4) 妇科内分泌检查:可行阴道细胞涂片、  b( u/ G3 W1 s6 R
宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
: L$ K) ~4 M+ T5 R/ H6 \。这些虽都属间接检查,但能较准确地反映卵" z0 t: ]% K) d6 n2 y) W
巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进6 R" p0 W; W5 b, b6 {
行,一般多能了解常见的闭经原因。
9 d- A! ~, [5 Y3 x4 Z/ d(5) 其他检查:根据条件和病情需要,选择% [9 m9 e5 _4 K3 ]% M% j
进行。
$ G! T9 R5 G# }4 t& e/ O* Z①胸部X线检查以排除结核。0 P9 A! B6 Y2 M9 q( Z# l/ {
②怀疑可能与垂体有关者,可做蝶鞍部X线摄0 z% @8 {/ r3 C  {$ u* t4 ^$ e+ Z
片和视野检查,以了解垂体有无增大。! G" T: M$ S0 ^3 u+ ^
③考虑与甲状腺功能异常有关者,应做蛋白结
4 p2 ^0 X9 a- X2 F9 M2 e$ ?合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
; t* F0 ~" ^# J+ s/ R. V常,提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
# h" @- |9 r: }( a) s, I失调。此外,尚可测定基础代谢率及血清胆固1 V0 J8 q! R. @
醇。基础代谢率超过±10%,胆固醇在180~/ ?: m% z( M5 {! B+ ]$ A5 o
250毫克以上,提示有甲状腺功能失调。& W' p9 w6 _) U5 L3 X3 F  X, q1 z
④与肾上腺皮质功能异常有关者,可行腹膜后* c0 N; h& n: L- e  |
充气造影、尿17-酮与17-羟测定、血嗜伊红1 i& v, j% G! E
细胞计数,以了解肾上腺皮质功能。( L4 h2 v) E" {* V
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查,可能8 u. c6 M7 f0 t4 V8 b
时行卵巢活组织检查,以了解卵巢的组织结构4 R' b6 @& V( \
和生理功能。% L/ ?& k* K: ]
⑥细胞染色体检查,可帮助鉴别闭经性质。对; N# U! [$ p# p% b- H
原发性闭经患者在可能情况下,应将细胞染色7 t+ x; L3 [1 B! e9 }) k# v
体组型及性染色质检查列为常规。
; O$ H' p  X: k6 U⑦子宫输卵管造影,可帮助发现内生殖器发育! a3 r8 W' R2 z
不良或结核等器质性改变。. W0 T. C3 F6 Y! I1 c
⑧内分泌测定。

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