闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
; d) m* O6 _8 Y同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
/ M  o$ z# T: P内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
( W; c" v3 Y9 r. Q& F9 A! y' }7 D时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
, o- t+ k! e3 B。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
观察，才能作出结论。
（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
; U7 c' i- B+ V; Z) P询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
$ Z9 `; E; v) n过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
8 b4 P5 [% U" A/ S$ l/ Q( P- l养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
! q8 v, x  G" a; W. s, M孕药或其他药物等。
8 Z0 T7 L. c5 o6 W( @$ O（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
1 U! a5 r  d2 k) C* o. l经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
( {" R7 v1 {) f畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
2 H4 r3 |  o  y' t4 b6 y: r（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
' }9 R/ Q% y% |. o宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
( b# B+ F( l( L; z+ T* s) P3 X。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
/ J) k3 ?% n, e行，一般多能了解常见的闭经原因。
5 x8 s+ G/ @8 _9 B2 I/ a（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
①胸部Ｘ线检查以排除结核。
2 i& c9 M, Z& b& U②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
0 z  }, X4 H, u- T) K) }片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
1 i8 Z& `2 s3 r' L0 D1 A" z常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
9 w$ [& Q, m. m- `  o250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
$ h& Q& }! {6 T4 W: e5 @0 X充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
0 D" ], L) M0 ?; J$ y% g和生理功能。
⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
体组型及性染色质检查列为常规。
⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
* f0 |+ @5 B7 ~# `  o- }- b( i8 H⑧内分泌测定。