闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
) R# r- B- I5 Q9 R  o+ U同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
* s* r1 r( J- c: @# i4 @复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
+ v. S: Q, i' Z的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
% P# I2 s. N5 |7 X时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
观察，才能作出结论。
0 f! c8 q1 K% v: c（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
/ m$ O: l5 k  H7 g* B9 r6 O过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
" \- |4 f7 c/ k有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
孕药或其他药物等。
（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
: X% X- W6 \* p7 j  P# s全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
4 r. g2 [# G& Q' L$ I经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
) N1 t. A' y* s! ^! b5 K畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
: L$ K) ~4 M+ T5 R/ H6 \。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
行，一般多能了解常见的闭经原因。
9 d- A! ~, [5 Y3 x4 Z/ d（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
$ G! T9 R5 G# }4 t& e/ O* Z①胸部Ｘ线检查以排除结核。
②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
4 p2 ^0 X9 a- X2 F9 M2 e$ ?合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
; t* F0 ~" ^# J+ s/ R. V常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
# h" @- |9 r: }( a) s, I失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
和生理功能。
⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
体组型及性染色质检查列为常规。
; O$ H' p  X: k6 U⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
⑧内分泌测定。