子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
  ^2 B' x0 }: e# n存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
8 j9 t4 [; R) J  K子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
! c" L, W7 c7 H' y  O后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
+ g4 T) D- R! `$ S早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
& o" ~1 a; P* y% c（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
/ h/ N9 Q8 P) Y# k& o％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
$ |1 v9 K% d' W率几乎等于零。
（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
有血管转移，而预后仍然较好。
! \2 q' y6 E: _- l) M7 x（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
肉瘤，预后相对较好。
（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
4 w3 t4 Z/ M. f6 \3 }8 [$ Y( Z$ T7 l后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
% X. `) x" V8 C! \5 u* \2 C1 k别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
6 }( k2 {) n6 {的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
8 `& x+ e' N8 @+ p0 [1 @10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
$ @" w: E. s  k5 |7 a诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
+ k( _1 p4 i/ U$ [活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
# y; T: u. M4 Y3 ]不同。
（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
! C# g6 U' j7 O8 O2 k& j( p生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
& `. g- H  k2 a' W3 G6 D诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
' }' S' I% _/ o+ G7 ~4 G- o) I有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
差。
6 \/ L! E) i  }4 G2 N3 y    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
. W4 V7 c# i, u6 K个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
, o9 p) H# u: J( I% I预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
6 y6 x8 x8 W! n  I& j% p3 j时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
, i! [% V$ D/ G2 I道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
  g) _8 s! v; g. A7 ]( g' L( E、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
6 _$ T# x& l- p; F0 |" Q! {0 z; }一步检查，以明确诊断，并及时治疗。