闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
8 f3 F, @2 b( z% K0 o' B: V内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
9 W9 x) W# \( P5 ?% M7 ^+ j4 {/ n; M时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
. i8 }& j) b( U% d; v- o。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
/ y+ }  ?( o3 W6 g, x观察，才能作出结论。
3 _4 Z( y# D% U% D' @# v! M（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
! v5 I- i, u& v过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
* ^* [, h9 _  M8 |) A5 M3 b. H$ P2 f养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
: w, j1 X9 l. h/ d6 [% y$ s细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
  L; J" J. C. b9 A2 R" I过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
! H$ q) o1 O, B4 L# l8 F7 B4 y' Y有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
孕药或其他药物等。
（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
( d- v  K% `3 f" L7 \$ V8 n（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
: h* c# p/ j' o! x畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
7 w0 i. f8 m6 U# A2 `& q$ f$ [6 W宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
5 H- J, x3 ]* s$ n行，一般多能了解常见的闭经原因。
0 h! B% U* w* O9 L* F3 I9 |（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
* W! k. B. d4 p9 J. L& y" L' e进行。
& g" ]( b* V! B& i! G9 W+ u) S①胸部Ｘ线检查以排除结核。
$ Z3 l& L* U6 T9 @②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
; N" Q  ]1 G2 V  ~片和视野检查，以了解垂体有无增大。
# i" g" L/ e: t' l' |' J③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
, g9 L0 r7 m  }. U/ u& M2 N- C  g合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
4 J% z  ]/ P5 O" q- {; A+ }常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
# P7 X7 H9 _5 ?9 O: E失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
- J: i$ z+ s2 g3 p" @3 B9 k2 N醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
. F. k& s# d& e: f2 f+ @4 z250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
3 T2 `3 u0 t3 p0 k. a' ~5 U④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
+ w  X2 J: p/ L# Z* s充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
# H8 x+ P% }! y" Y时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
和生理功能。
) V+ M  z0 Z# J. o! d⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
7 {9 V. N" P3 K( X- O体组型及性染色质检查列为常规。
3 f2 t' k: Y- x⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
⑧内分泌测定。