绒毛膜上皮癌的临床表现有哪些？

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（1）阴道流血
- L' Y9 J2 j1 ]! V" D8 B& _! u    在产后或流产后，特别是在葡萄胎流产后
; x2 w- K) {( @6 t7 O) D% `  o( M有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产
后，也可间隔一段时间，血量可多可少。产后
3 X# c" m' S! h或流产后子宫不能如期复旧，有的还增大。阴
道流血为绒毛膜癌最早、最常见的症状，但个
别也有无出血症状者，流血时间长，出血量多
者必然出现贫血、消瘦。
（2）腹痛
    因癌侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，急性腹
痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血
2 J2 k* Q) _! P+ F# J/ ]2 F5 n. U! V所致。
（3）腹部包块
    病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带
内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个
: ^" X; ]/ o7 X) H6 c- T& ]; q别原发在卵巢或输卵管者，也可有下腹包块。
7 `* C, a: b! [（4）转移症状
" C6 R8 u: o+ x    绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的
) j: d! p* i& k# Y6 q# J8 _/ g, T静脉内，由此逆行而转移至阴道，或上行经右
心而至肺，再由肺继发转移而扩散到全身各重
& ?# }/ O) i1 v! S要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。
  K/ G5 C/ Q0 I7 S①肺转移  最常见的转移部位，当肺内出现转
. ?6 U- @/ \. s* e移灶时，早期常无症状，随着病变发展可有咯
( V+ m& p2 C" t8 E# z& U血、胸痛、胸闷、呼吸困难、胸腔积液等症状。
4 y! u$ i5 \5 U/ b. Y+ [②外阴、阴道转移  占第二位，仅次于肺。常
发生于阴道前壁尿道下方，由于癌细胞经子宫
. b$ \3 A& Y/ r  K, S' X静脉逆行而至阴道静脉丛继续发展而成。为圆
" v0 O7 d, T9 u6 d/ C/ t, V2 `型或长圆型，直径一至数厘米不等，有时破溃
出血，也可引起感染。
, p* g% y$ V; {7 I, B' \- H③脑转移  常继发于肺转移之后，是绒毛膜癌
5 p; J' {& Q$ T常见的死亡原因之一。脑转移分为三期，瘤栓
期：瘤细胞在脑血管内形成瘤栓，引起脑血管
, h5 W% k! `' x痉挛，使脑组织局部缺血，出现一过性症状等
4 O( H8 o/ O0 |, j. x9 i。脑瘤期：由于颅内压增高，可出现剧烈头痛
、喷射性呕吐、偏瘫、失语、失明、抽搐以及
昏迷等。脑疝期：病人可突然发生呼吸停止而
死亡。
  E5 B2 R" I. v! K2 ?. k④盆腔转移  绒毛膜癌可穿破子宫或穿入阔韧
  Y8 E  p2 i6 I; O- _4 u带内，引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿，
+ Z# u4 @, _0 N+ m严重者可引起休克、甚至死亡。
0 l8 ~2 ~' S. g% Q7 D⑤其他  肝、脾转移，肝区压痛、肝脾肿大，
破裂时可引起内出血。消化道转移可出现呕血
或柏油样大便。泌尿系统转移可有血尿等。