痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
（1）痛经的病因
    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
7 f# M8 V" p0 V# M潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
- C/ S: L! L9 {6 k/ Z$ `7 |质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
& a8 c6 [7 k) |. V- X! y痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
; a# l4 }, a& ]，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
: ]7 Q3 {9 n6 s; x% d调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
, G; X# x- Y4 P或痉挛性收缩引起痛经。
    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
（2）痛经的诊断要点
8 R- e, F) [6 C, V    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
  N. p& ^7 ^4 G0 s腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
: S" U  ~* S( h0 ]1 w& W肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
3 k6 c' B- M$ M: |（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
! R6 i+ S- R6 O6 @数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
/ ]' J6 G- @( _; j" B- S3 H逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
/ M& E6 J6 @. s: E、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
2 z1 d) Y7 M* p" v' N( L, d! [经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
6 T' s. k1 v4 h$ z. z+ u! |% v疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
& W7 Q- O8 ?; [1 q, s7 d紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
( E0 Z; l' S+ M% p/ W全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
变。