正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
" m. F& c; \9 k+ v: D9 p: f4 ?出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
  v/ Q  x8 z8 u. w5 _9 c+ I. P二产程、第三产程。
& x! i# x! {" \4 V3 b" D/ _4 z$ G     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
& _, z% z" H  o0 E  r' g1 m伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
, C+ y8 O' j7 ^/ g颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
8 b/ E4 [( x; k/ f2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
6 B- k9 T* Q! J- Z$ q* m, C张速度明显加快，约4小时即开全。
2 a0 L/ o4 n2 I3 i. W- G    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
: H' K1 @& H) W- x2 f* B& `检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
  K3 M9 a( z1 p: C  Z4 d1 l; }4 }4 @产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
- K; _% U+ x0 }5 ?% G* t产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
, s& u4 A6 k# g, B生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
* x* z8 v. u4 r口开大缓慢，则要观察
* ]/ X; v4 P4 ~4 S( m    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
- i! G- V9 e% s, @" K. I是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
% X3 e3 ^$ g) n! S8 q大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
$ _# t3 Z+ p8 r( L/ z. k出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
& C$ J# j$ U( i# l0 J    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
5 ^* N. E$ ?- P# R2 r5 ?( P响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
4 J, ~* A. M0 @* N3 F5 _3 p" o头吸引器助产。
6 X7 z, G7 I6 H. _4 C; m     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
2 h* @* z. N8 O8 h' N的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
出血量。
    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
! ]2 n4 S7 z: r+ p& c一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。