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一、人工授精分类
+ L3 Y. x' J& G3 A* j2 N9 @ (一)、根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为三类:% ?$ \ K+ W! |7 g6 K( ^
1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。
$ Q- l* V# I/ x* W 2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。
2 c$ j0 E3 s; W5 \/ n (二)、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:! f$ F( S' o0 ?9 J" R
1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。
^4 U$ c. @8 J1 y) d- U4 L 2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备;优点是安全。
$ Y# c4 h. k, p$ r) A4 X) t# P (三)、按授精部位的不同,分为6种:
! x* T4 B! _8 ~ 1.阴道内人工授精;
: \; U. m/ W, J& l, K7 m T+ y 2.宫颈内人工授精;
/ W2 L4 I5 e% \9 C- b/ e8 A 3.宫腔内人工受精;7 q+ I- t$ s( u6 g, S9 s/ o3 n
4.腹腔内人工授精;
/ y- \1 \# Y/ v: \ 5.卵泡内人工授精;
6 \9 a) H# I; w 6.经阴道输卵内人工授精。0 B" {/ U7 J+ n1 }
二人工授精适应证$ g* u! d3 R3 M$ e) d0 ^
(一)夫精人工授精适应证- I, H5 O% b: B' v" J
1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者,需要人工将精液注入女性生殖道中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂;不射精症;严重早泄、阳萎、逆行射精症;女性性交阴道痉挛;阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。
, V7 E& E- c& w# R 2.精液质量异常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活动度低,精液不液化症等。$ t& q: {( I8 q* c6 I
3精子在女性生殖道中运行障碍者:可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、宫颈粘液少而粘稠等)。- r& T% [- K% v7 `2 X" Z
4免疫性不孕:夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验(PCT)不佳。: ?0 Z6 h- t* b! W6 b, e
5不明原因性不孕症:所有不明原因实际上是有原因的,只是目前的医学科技水平还无法查到其确切的原因。% p9 u9 ]$ b, |, b% C
(二)供精人工授精适应证- [. g0 t, T, s9 P; T# w$ x
1.肯定男方无生育能力,如完全的无精症、死精子症。5 e; t; y9 Q! g9 `) V, ]: d
2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。% J7 X+ ?5 f) [2 D7 {
3.男方携带不良遗传基因,如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。
$ g1 x8 _4 V% |# ~4 Z6 D2 L, a 4.夫妻间特殊的血型不相容性,如严重的Rh血型不和。2 V; S" ]7 g+ e- H& `
5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。
4 W. M- m& P) } 6.其他类别的不孕症,比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。5 ?8 X; v2 S' `7 p K( E( L
三、精液处理
0 g2 C8 `3 Z- C- u5 b (一)、精液处理的目的
0 W0 P) G% a0 L 1.达到合符要求的活动精子密度;
% s- ]/ O! x* b0 Q4 [& n 2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片;$ f' x, y- V1 b. t8 q
3.减少精液的粘稠性;
* ~8 T9 m" U4 t' C2 k 4.促进精子获能,改善精子受精能力。
# H1 k) S+ x! W/ T$ f% j2 f2 n$ h (二)、精液标本收集
7 F/ G% W' @% O& X' a2 ^ M; I (三)、精液处理方法
9 J2 F+ `# ? i4 E9 n' O8 a5 ^ 1.二次洗精法:$ X0 t5 G. Q, z: h2 f
2.上游法:" M$ D8 [3 ]7 j' ?" w; V
3.Percoll非连续梯度分离法:
8 ]. Y8 ~( f8 T. V 四、人工授精的时机
( u% W7 J' O) | J 人工授精一般在排卵前进行,让精子等卵子,因为精子在女性生殖道内存活时间长,而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。
. L1 w" ?# Q I6 m: z! { (一)宫颈粘液平分:
! l2 }/ _ @7 e (二)、素测定预测排卵: {# ^3 p: |* A7 Q4 q9 q& r3 A
在估计排卵日的前2-3天开始,使用血清或尿标本测定LH,行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行,而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天,若注射HCG控制排卵时间,则应在注HCG后36-42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。
! f6 T( F/ V, Y, f. q (三)、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度:
5 }* I6 M' k4 [' n 卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm,卵泡≥18mm表明卵泡已成熟,即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区,子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。
" M# {8 R' L3 [ 资料来源:不孕不育药品网 网址:http://www.yyaopin.com 咨询电话:400 657 5161 |
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