慢性盆腔炎是怎么回事？

小丫

    慢性盆腔炎临床上较为常见，大多数由急
6 F6 b7 U: m& u1 S( O8 s2 ^性炎症转变而来，或患者体质较差，病程迁延
8 L- L3 H7 a2 i所致，亦可无急性炎症史。慢性盆腔炎在一定
* x/ v0 I( d8 I1 d3 n的条件下可引起急性发作。慢性盆腔炎常见有：
（1）慢性输卵管炎与输卵管积水
/ r4 N) z, k* o0 ]4 o9 K8 _慢性输卵管炎大部分为双侧，输卵管呈轻度或
中度肿大，伞部可部分或完全闭锁，并与周围
组织粘连。输卵管各部可有慢性炎性细胞浸润
，粘膜上皮可能完整，也可能成片脱落，而附
近的粘膜皱壁可发生粘连。
. P0 a, H+ R. d1 r2 M0 E# O( W输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆
液性渗出物可形成输卵管积水，积水的输卵管
/ M3 P5 l. _6 v, _表面光滑、管壁甚薄、形如腊肠，或曲颈的蒸
馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜
状粘连。
（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
. I. M2 y& l" U" M+ o) P; Y输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性
- R! [' t, E2 {0 a  E7 ]) ?肿块，或输卵管伞端与卵巢贯通，液体渗出而
形成输卵管卵巢囊肿。
0 d' B! ?# z' Q4 }4 T（3）慢性盆腔结缔组织炎
" `6 K, O8 q0 `) |: [7 N2 H大多数是由于结缔组织急性炎症未经彻底治愈
，并往往伴有输卵管卵巢炎性肿块，以致使盆
! ]0 m# D8 o) e/ I7 Y: N- V$ C腔内脏广泛粘连。子宫、骶骨、韧带常增厚变
5 o# J3 v  K* `5 I. g粗、弹性消失，严重时子宫旁结缔组织增厚呈
扇状可直达盆壁，子宫常被固定于后位，活动
受限制，从而盆腔脏器组织由纤维化增生而互
相紧密粘连，呈冰冻样感觉。
慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时可有低
" }4 u0 O) D( A& u2 b# A. p3 g- k' T热，易感疲乏。病程较长时部分病人可有精神
. f: m6 k. d9 t0 H% Q不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力下降
时，可有急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕
粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛
及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后
加剧。病人可有月经增多和白带增多，卵巢功
能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可
, X/ x# B" J* c/ o! h$ I: L致不孕。
阴道检查时，子宫常呈后位，活动受限或粘连
9 f1 t3 D2 ~2 U0 l固定，如为输卵管，子宫一侧或两侧可触到增
2 H; }3 I% [1 s. P6 ^# N9 C1 q粗的输卵管呈索条状，伴有轻度压痛。如为输
$ E  l$ g2 ?3 a( y7 W1 {) Z- E卵管卵巢囊肿或输卵管积水，可在盆腔的一侧
; E2 a" E2 m2 T7 k或两侧摸到囊性肿物，盆腔有结缔组织炎，子
宫一侧或两侧有片状增厚压痛、子宫骶骨韧带
( {& _& S- l9 p& _- a增粗、变硬、有压痛。