痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
（1）痛经的病因
9 O6 ?8 c, J. ?1 v    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
! B& l1 i( x: l1 g& U& L+ D月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
# T' j3 G( W1 Z# z- e6 L质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
+ _7 I" W  A- h9 W痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
/ {8 W- X- Q1 v2 \) o; v痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
" w: G9 b$ y( X+ r& A，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
. E( q4 g. J6 ~! ]时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
或痉挛性收缩引起痛经。
2 K5 D6 E# ~3 \2 ~    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
% b2 f* |; b- N9 T1 s后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
% w2 S) y1 ], Q; x4 Y) A炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
（2）痛经的诊断要点
; O1 n' O) q0 E: r" s+ E+ u: Z    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
) q% B5 A* C. H" R' N肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
3 s$ U) M( L, z, {' G, {) k+ k4 A引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
! `+ _% K. I2 G  S$ t! Q. ^# ~逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
5 f% N* j/ W/ c3 D0 N经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
! O: M; X4 Y7 O3 R疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
4 |; `, W. x. G# ]紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
. G1 }. |+ ]: o变。