子宫切除术有哪些方式？

小丫

    由于病人的病情、年龄、身体状况以及医
疗条件的不同，子宫切除范围和途径亦不相同
。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子
宫切除和广泛子宫切除。从手术途径上，可分
; k: }4 R% I% \; ^3 Z; u) u$ m3 _为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。
0 A# @1 o( ]* y4 i按手术范围分：
（1） 部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫
颈。多用于良性病变、宫颈无异常及年轻病人
1 a/ `' z& a+ j3 h5 l) k。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道
湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结
" }0 f4 [# d1 f- A7 I- i构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的
可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查
$ s7 m$ A& z- |; V# f2 d- Z很重要。
（2） 全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部
切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的
- W# o& J; U- T4 L妇女施行这种手术。
（3） 广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外
/ e: S( X6 n$ D# g; i, L7 t，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时
7 U3 O$ v8 Y3 p% @/ o- |还同时进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治
疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较
0 q/ @, F( |5 f7 ?上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。
按手术途径分：
/ [  @# ?3 @, T7 l$ }（1） 腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹
腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探
6 a3 V; _4 I) ~查，了解各脏器的情况；切口可随意延长。因
# n& p2 _6 l' c' m# N此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有
粘连的病例。
（2） 阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，
而不用切开腹部。手术视野暴露不好，切口延
长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子
1 P$ H$ Z" n; F) \* _; X宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切
除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题
的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁
较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们
接受。
, b6 E9 O# F& H    上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利
弊，可根据病人病情及身体条件选择之一。