绒毛膜上皮癌的临床表现有哪些？

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（1）阴道流血
    在产后或流产后，特别是在葡萄胎流产后
$ G. C* ^* r+ d/ w* Y有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产
& S- B2 V0 }) t: U: J% v2 m; E$ w后，也可间隔一段时间，血量可多可少。产后
* C1 Z- b$ s( T; [% H3 I2 T* U: {( |3 c或流产后子宫不能如期复旧，有的还增大。阴
道流血为绒毛膜癌最早、最常见的症状，但个
3 B$ g0 G( J6 a* G& @: a别也有无出血症状者，流血时间长，出血量多
者必然出现贫血、消瘦。
! K7 v4 N* S" a/ h7 M4 ?4 q( P（2）腹痛
  V; F- v1 q& m    因癌侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，急性腹
痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血
所致。
0 j! _- f4 i4 ~8 E（3）腹部包块
    病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带
7 S% N& W/ U$ \! m内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个
' z9 u% ~; m) @: W$ K别原发在卵巢或输卵管者，也可有下腹包块。
9 m' C  I; x9 U; F2 k9 H（4）转移症状
6 E$ o9 j: `- G" i    绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的
8 F. k  ]) E& t1 h/ H, j  g  y! s静脉内，由此逆行而转移至阴道，或上行经右
8 v. C+ ^, v. p& s心而至肺，再由肺继发转移而扩散到全身各重
- I, T: f1 d- U5 g/ i要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。
①肺转移  最常见的转移部位，当肺内出现转
移灶时，早期常无症状，随着病变发展可有咯
血、胸痛、胸闷、呼吸困难、胸腔积液等症状。
②外阴、阴道转移  占第二位，仅次于肺。常
发生于阴道前壁尿道下方，由于癌细胞经子宫
# `8 _$ F$ _8 {2 _静脉逆行而至阴道静脉丛继续发展而成。为圆
型或长圆型，直径一至数厘米不等，有时破溃
% C! a) y4 S6 ]$ ~1 r$ m出血，也可引起感染。
, C5 I7 F/ G9 q* _* Z+ b③脑转移  常继发于肺转移之后，是绒毛膜癌
* f+ L+ {+ D% N  l! _8 W常见的死亡原因之一。脑转移分为三期，瘤栓
( l5 M9 g( |! `. _, P- B4 O" @# H- m期：瘤细胞在脑血管内形成瘤栓，引起脑血管
痉挛，使脑组织局部缺血，出现一过性症状等
, Q0 x+ |7 {8 Z; ?。脑瘤期：由于颅内压增高，可出现剧烈头痛
, e; C& ?" g. s、喷射性呕吐、偏瘫、失语、失明、抽搐以及
昏迷等。脑疝期：病人可突然发生呼吸停止而
死亡。
. G6 u4 H2 _4 h" ]: O/ A④盆腔转移  绒毛膜癌可穿破子宫或穿入阔韧
带内，引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿，
严重者可引起休克、甚至死亡。
3 _2 K5 W- u. P- k4 l⑤其他  肝、脾转移，肝区压痛、肝脾肿大，
破裂时可引起内出血。消化道转移可出现呕血
或柏油样大便。泌尿系统转移可有血尿等。