臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
+ Y8 X2 q( [0 A+ g. T/ h的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
; X/ O. N& B8 Y5 W为三类。
- C" z  v: T; N1 F7 \0 C! ~   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
类比较多见。
* D* @& Z5 o" D8 D5 w   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
足。这类也比较多见。
4 j2 n! b" T) R% {  q/ {   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
' E1 x8 k# N: D* l, a  w+ Z2 O2 U分，这类比较少见。
6 `: }, j9 J% \  ~/ P" I    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
: ^- A4 X3 g& u1 y当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
. Q; L% ^" b! c- e" A娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
7 d$ t) i. @; O! J- x' z/ [生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
9 d# k( n. `% J' P亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
8 j0 A. W3 K1 q) H可以减少臀位的围产儿死亡率。
    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
$ {4 G5 ]1 G4 p% g, _于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
9 |6 l! ?1 Z: x& O4 I+ C渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
+ I! ^0 F( H5 `5 k% T& w8 o时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
6 A' A. X4 u" a5 m/ W9 g都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
压或脐带脱垂，并予相应处理。
/ \+ i$ T+ g# c1 `6 q$ u0 K    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
臀位为多，故对分娩较为不利。