臀位有几种形式，哪一种对分娩最不利?

小丫

臀位时先露部为臀，是异常胎位中最常见
& i, O5 E4 I  ~6 a: l, Z/ T( }的一种，其发生率约占分娩总数的3～4％。
    一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，
$ }( m1 @5 b8 P2 W& ]! c# V这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
为三类。
9 e6 ^, Q" @# x3 k# E$ c# E   （1）单臀位或腿直臀位：胎儿的双髋关节
屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这
/ w; p1 h9 z9 c5 q/ P1 o' S# `# K类比较多见。
   （2）完全臀位或混合臀位：胎儿的髋关节
及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有
足。这类也比较多见。
' P% M8 ^6 V' k" q8 V   （3）足位：是胎儿的一足或双足为先露部
分，这类比较少见。
    在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不
- W( C7 e" i4 C' [( w* w6 v( }; H  k但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充分的
, W/ C- g5 |  {. m2 C. |5 d4 v时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，
! m( h/ _: ^2 H+ u3 Z4 E当胎头一经娩出，胎体的其它部分亦随之迅速
# Q( t( t- f, x3 ^* _' u娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大
- w2 Y+ z5 s: F4 B  w$ v4 V; }的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又
/ M- ]' _1 U  v7 B( z0 \* V5 L必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的
* W. A; d0 h+ Z* i: u6 B各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发
生难产。如果脐部娩出后，在 8分钟之内仍未
结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死
6 c; c# E' P3 B  e+ Z  h亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分
% b* I* F# y4 Y# a9 C5 R8 j) U+ n' J开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就
. O7 |; B" L; |' U+ N+ |可以减少臀位的围产儿死亡率。
    在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到
4 U" d8 X8 X, ^  h阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也
: S. }: }2 m% K" @. V% ^被充分扩张。相反，在足先露时，如果阴道口
看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开
大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，
于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充
: Y$ z; e+ S/ V/ I- W+ L9 ~+ x3 K: q分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用
; m+ @) J' j' w& c) L, Q* \手再也堵不住时，说明子宫口已完全开大，这
时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
* Z. {* \7 s4 V8 p故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与
9 ~$ [; i2 o8 n$ S医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
+ ?" i! ~' [7 d8 h% l，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受
! ?7 L: q5 _' {) q  \压或脐带脱垂，并予相应处理。
    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
臀位为多，故对分娩较为不利。