什么是葡萄胎？如何处理？

小丫

   葡萄胎是由于滋养层细胞增生和绒毛间质
! ^" y' {1 N7 I& m2 V/ d水肿，使绒毛变成了大小不等的水泡，相互间
有蒂相连，如成串的葡萄状，故称葡萄胎或水
! Q" u3 T1 p, B4 n, J# |泡状胎块。病变的绒毛失去吸收的功能，使胚
胎早期死亡，经自溶而被吸收，胎盘绒毛常全
部受累，整个子宫腔内充满水泡，有的也可部
" u4 `0 l% B% W7 _6 \分受累，还有一部分胎盘，称为部分性葡萄胎
7 h" R! B* |0 _7 J5 Q。葡萄胎的发病原因目前尚无一致的看法，可
1 m  x# q5 c( \, R% P& s能与营养、感染、遗传、免疫机制的障碍等因
素有关，近来还认为与叶酸缺乏有关。葡萄胎
, G2 }  e3 h# h可发生于生育期的任何年龄，经产妇多于初产
0 |$ m2 i. _/ C; o" L妇。
    葡萄胎表现为病人在停经2～4个月后，由
于葡萄状物与宫壁剥离而有阴道出血，最初出
血量少，呈棕色或暗红色，间歇性反复发生，
排出的血块有时可见水泡状物。由于绒毛过度
% A. ^, J( B/ L7 W) m7 U  S增生、水肿及宫腔内积血，可使子宫异常增大
，与停经月份不符。子宫颈的下段饱满，摸不
5 G& E* H3 y7 g. D$ j到胎体，听不到胎心音，病人也无胎动感。也
* U" P) x/ Z5 r' ~有病人子宫反而缩小，这是由于葡萄胎发生坏
2 \# T: f, i1 j, I! G* {; S死退化或部分已排出的原故。约半数病  可发
生妊娠中毒症的症状。
8 E+ S9 h' y- w- P- u5 g" N+ s* o    辅助性检查  超声波探查子宫时无胎心波
) m! k, s% u; t9 r" r9 ~及羊水平段，但可出现密集的中、低小波。正
常妊娠在停经7～8周后利用多普勒超声检查法
$ b, ^' R3 [$ }6 ?; n" B可听到胎心音，在葡萄胎中只能听到一些血流
6 p$ G+ q1 X2 Q0 C杂音。X线摄片未见胎儿骨骼阴影，则葡萄胎
可能性大。
    葡萄胎处理  目前均采用吸宫的方法，消
! k/ c9 s+ s: o/ z除宫胎内容物。葡萄胎的子宫不易一次吸刮干
净，可在术后5～7天行第二次刮宫，并送病理
检查，术后给抗生素药物预防感染。年龄在40
7 M( G/ x& ~- A+ v/ f( _岁以上，有恶变可疑，可考虑全子宫切除术。
葡萄胎排出后，每周做一次尿妊娠试验，直到
6 [' p. W$ y; d. b试验阴性，如有条件还应做浓缩试验或绒毛膜
促性腺激素放射免疫测定。
    葡萄胎多数是良性过程，也有恶变成恶性
葡萄胎或绒毛膜癌。对每个葡萄胎病人进行随
8 N) }- A! I* {- {+ P2 y; f访观察有重要的意义。