痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
$ d0 U3 |  G: _) Z0 Q' q- }痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
) z/ h$ V/ n! \% k（1）痛经的病因
    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
/ u, w9 A! H4 P7 M! V# C4 `$ d潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
$ Z* Z) E8 R+ Q0 n# ]痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
2 k' d& s) ]/ r! U5 G! m- E0 u，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
) X0 c- W8 x7 \% z调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
或痉挛性收缩引起痛经。
- _5 `. v# Y7 ]% [8 L    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
6 y5 T: v; |5 l! Y- y; e后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
（2）痛经的诊断要点
0 z+ G  X" @8 p/ f    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
. k! d7 S! a# P- p; b腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
( J" G+ Q; L7 K* v* |肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
+ A# Q* \. P4 g  z腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
3 d, R8 I* @2 @" j( Q+ ^数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
" j2 @4 h3 H* H; ]$ j3 e、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
2 ]2 a: ~" u6 ^$ y4 f3 x+ S经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
! P7 R  c& H$ c' W8 j紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
- W* o9 q5 m  [! {( h全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
变。