闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
+ f; }, [1 L" G/ N) n- ?同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
4 d4 d: h# @3 B* ?  @复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
/ [- f8 X6 G, L+ e观察，才能作出结论。
（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
2 g9 P4 P' g! L3 y过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
& S6 F1 S# H7 R1 S) Z) R有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
孕药或其他药物等。
% A" O6 X" K: v% M" _（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
' H1 U2 {1 J7 E: i6 ~1 B! n# E全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
( a2 v) l: e9 j经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
$ H+ X: ^8 O7 M6 {畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
; b- x. F8 w2 O5 z3 V6 o8 Q0 g宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
1 x. m; B* C2 }! S& ]: e4 k& I巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
5 O1 D5 w9 v5 u5 q% E) w行，一般多能了解常见的闭经原因。
) R% N( p, t& e: M/ |6 E2 r（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
# f$ e- r  s# g$ i- h( G进行。
①胸部Ｘ线检查以排除结核。
$ a, I- B6 h9 }( T9 t②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
. @5 j! y& ^; F# x片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
7 p5 N7 M+ t; O. d# U" S  I4 u, @# P和生理功能。
, T* v& y* r6 k) P, P* c6 S, H  v, r⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
0 n+ D, m: t! i; \; T: H- t体组型及性染色质检查列为常规。
⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
3 W& Z/ h* {' ~; Q* c1 ]不良或结核等器质性改变。
. T$ z0 s, F2 H# Z9 M. r# ^1 h9 L⑧内分泌测定。