痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
5 ]) D! f9 Q  s( e) Q% S他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
) i6 O( u5 ]$ ?7 a痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
" \" T$ p7 H8 w; r( R（1）痛经的病因
) \6 f; l2 m% I9 h: K9 u    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
3 ]& e  V+ Z1 [7 N2 b# _* y. }5 p月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
" C! }2 ~7 l1 G# D# }( G: A潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
5 @$ j& p9 p$ N5 o6 T3 T痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
- D' F( a4 K, G! q/ |' T: @调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
2 r# ~1 C2 c- f2 Q) Q4 ?- i或痉挛性收缩引起痛经。
    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
（2）痛经的诊断要点
    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
4 E) y. C  @, z- r; o3 e腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
- R$ j' S( r  G/ M: R肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
% x; N; j. y+ W8 `4 ?0 z& [+ d（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
2 X" W8 ^. s! w2 Z( ^腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
- T# z! L+ b. ]数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
2 d* y8 E8 s5 C2 w全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
8 f* ~' V0 T% v0 @变。