闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
0 l7 B" f: ]% J5 Z& p同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
2 D* Q2 V# _7 ~. k7 W- J# E内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
2 I2 N* _! s0 G5 `) v5 X- e  X观察，才能作出结论。
（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
0 h/ T! @( V" D, [' u+ ~7 |2 \" o7 E询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
! c" z# M# _, f2 C# |  Q3 ]+ ~. Z过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
$ x! l7 W$ d! ?- O  ^! t* L养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
( k- Q# e1 m# i3 [+ N过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
' ^" |% p" y6 z: S& H" v有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
6 C, B4 A7 @/ V2 \: `孕药或其他药物等。
$ U2 {8 @9 O% S! o. ?1 F（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
4 l) y+ m& o0 _% K# w: u（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
2 C: m5 B9 n0 E  z0 n7 F畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
) }$ i- \. d/ o宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
% X& k) U8 t6 a* d巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
' f; D- Y  h% ?行，一般多能了解常见的闭经原因。
（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
①胸部Ｘ线检查以排除结核。
. u( n3 Z( U/ ?# S1 _7 X②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
3 Q0 l$ m% e. r9 n! p醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
$ `% D. \5 A- Y. ], U8 O充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
( R! s% I* l8 t& v9 x8 e9 @" R) k8 ^⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
+ T# e& T. w% r3 p和生理功能。
⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
: R3 y* J5 Y9 a$ P' T原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
体组型及性染色质检查列为常规。
! `3 |) P; J1 I# k" b! i# d$ J( f⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
⑧内分泌测定。