慢性盆腔炎是怎么回事？

小丫

    慢性盆腔炎临床上较为常见，大多数由急
: }/ }/ U+ g0 x, H& V+ i性炎症转变而来，或患者体质较差，病程迁延
所致，亦可无急性炎症史。慢性盆腔炎在一定
的条件下可引起急性发作。慢性盆腔炎常见有：
6 M1 T0 ~2 D1 y: r) C（1）慢性输卵管炎与输卵管积水
慢性输卵管炎大部分为双侧，输卵管呈轻度或
( }5 B% j2 x; Q4 B中度肿大，伞部可部分或完全闭锁，并与周围
; o  [- p$ e! C! }& @( T组织粘连。输卵管各部可有慢性炎性细胞浸润
，粘膜上皮可能完整，也可能成片脱落，而附
  i, T6 W  r; i% e! {8 V/ E近的粘膜皱壁可发生粘连。
输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆
液性渗出物可形成输卵管积水，积水的输卵管
) v% _( }) t! K, S表面光滑、管壁甚薄、形如腊肠，或曲颈的蒸
7 C3 [+ k/ ~9 `4 o1 w馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜
状粘连。
（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
- V: y9 J- S3 C; s$ U- R. F输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性
! R5 ]( m+ s$ w. ?6 r. W: y: l肿块，或输卵管伞端与卵巢贯通，液体渗出而
形成输卵管卵巢囊肿。
（3）慢性盆腔结缔组织炎
) ~5 q$ C, l" {: A$ e; V% }5 e7 D大多数是由于结缔组织急性炎症未经彻底治愈
，并往往伴有输卵管卵巢炎性肿块，以致使盆
腔内脏广泛粘连。子宫、骶骨、韧带常增厚变
# h  T( ]( V$ q& w9 N  j粗、弹性消失，严重时子宫旁结缔组织增厚呈
扇状可直达盆壁，子宫常被固定于后位，活动
# X# w$ O! ^5 f4 ?* b+ u0 y/ {受限制，从而盆腔脏器组织由纤维化增生而互
3 E4 F% J4 ~( N' X* c' \: O5 D. k# e相紧密粘连，呈冰冻样感觉。
慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时可有低
0 _8 `1 ~) N7 G/ H  W热，易感疲乏。病程较长时部分病人可有精神
' ~% q$ j; S' ~不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力下降
# N, }$ p' @7 C时，可有急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕
5 a* T# s2 Y& I: E9 z4 T粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛
及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后
加剧。病人可有月经增多和白带增多，卵巢功
  k0 [( F2 d( _- @8 ^能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可
/ E1 ~3 T5 i8 A# C致不孕。
阴道检查时，子宫常呈后位，活动受限或粘连
固定，如为输卵管，子宫一侧或两侧可触到增
粗的输卵管呈索条状，伴有轻度压痛。如为输
& U: ~2 R. Q% i2 x) [卵管卵巢囊肿或输卵管积水，可在盆腔的一侧
& M$ B1 {! X4 o; ?1 o! j1 _/ p) H$ K或两侧摸到囊性肿物，盆腔有结缔组织炎，子
) a- r0 k+ x" Y8 [5 x: o宫一侧或两侧有片状增厚压痛、子宫骶骨韧带
增粗、变硬、有压痛。