痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
0 G8 j$ a( w! T% z他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
（1）痛经的病因
3 u6 H% ~9 P1 h7 v    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
  i% W/ `9 `; _6 [- g月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
  J$ z# W2 b$ }. O- R潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
. X6 ~; \' }8 y9 a质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
8 M( q  U2 B! ]8 G' L3 _痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
" w9 I. L3 t% D  g0 c( F/ N时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
  B3 @9 P9 `2 `8 {$ m2 _7 S- {调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
+ m4 {' j$ K; A( ~膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
: F+ C" S: g+ U" p或痉挛性收缩引起痛经。
    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
/ r' ?# ]/ Q5 r# Q后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
（2）痛经的诊断要点
) h# p+ G& U+ U6 N- b( }; i: b    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
  K/ C$ E$ X9 J; k) {肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
7 L, O4 ~7 h" O2 X) J: e腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
/ G# X- z* j) t7 W7 I1 l、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
+ U8 R8 h; h+ H# d经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
. c! j$ M! @7 B- u# T2 |    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
4 ]4 y& `, _4 R史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
2 }2 ?& c# U' W: g- _' `. L7 ^5 f疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
1 _7 t0 @" L1 l5 Q8 B) o8 N- T$ ~# f紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
3 [  t5 s7 `1 U全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
' K; F+ Y: b& u! s! C变。