闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
1 K( E/ k" ?! j# R! B0 }/ \内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
6 v2 g2 G1 U4 H# A  r的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
观察，才能作出结论。
$ v$ D: [* q$ m6 ?（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
" T/ G0 u* a$ A5 B( |) N3 s' X2 j8 ?过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
5 s9 P* P) A5 v# _细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
1 i: W, |6 ~4 ?$ B7 r. c7 S8 C有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
孕药或其他药物等。
（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
) s3 ~5 X- E  g3 p# E# u: s经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
" D9 c1 S) a& A5 _: l4 W. g" F腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
/ a9 z6 m1 [' i7 C2 I  m6 A9 W! q巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
行，一般多能了解常见的闭经原因。
（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
①胸部Ｘ线检查以排除结核。
7 ~% U6 S. d5 d" T% t②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
! L- F# c! a8 ]3 ]- u$ J4 n片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
; b$ y. c# H+ s合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
9 z4 o: t6 Z) p$ A常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
) v1 v% M. M9 J. h; C250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
- g3 _" h' B- I* K. B④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
, |! @, a6 _* ^2 U细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
$ j5 W$ e/ h( U⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
  G; K) e% }- p0 c' I8 v和生理功能。
⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
6 Q6 w  R: o) I6 M9 i+ L5 d4 b原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
体组型及性染色质检查列为常规。
⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
" C2 l$ ~6 Q$ |6 o* v! s+ Y, w. }⑧内分泌测定。