闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
5 V! n6 {. Q: Z: g; v" d, l复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
; E3 V( B; q0 j, Q4 E* I1 l的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
' i3 S3 W6 f! Y。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
观察，才能作出结论。
（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
, c( L8 a6 j7 j: y7 t3 }0 a询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
0 P/ A0 \/ H+ T( m过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
: P, W; T1 K& N8 b& k养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
孕药或其他药物等。
1 h  h) o$ o" o" w（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
6 [  W9 a8 M1 z/ _3 d全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
! M2 \, _  ]' M6 b5 ]7 W" h, f; ^: |( b腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
2 A/ b1 `# t$ g* X1 x行，一般多能了解常见的闭经原因。
/ s4 D! B7 i0 K5 r（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
2 p3 F6 J% q5 m①胸部Ｘ线检查以排除结核。
; X( U/ N$ {% c5 J' W7 `4 v②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
0 w! [* G4 @2 t4 G  ~片和视野检查，以了解垂体有无增大。
: a" q- u! ?7 D! }4 V! a" e0 l, Q③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
# N. G2 i7 c0 r# _$ V合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
  ~( T' @. B3 X: M* `常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
* O6 Z  Y" i1 [% j! [! z失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
/ m, ]/ {& e) ?' T; m% k! S* ?250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
2 k9 h& ~1 w; d5 I7 H8 d2 z2 S. \④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
5 h5 c- }" H5 D" i  }3 F0 g) m细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
和生理功能。
⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
( K6 q* O: h4 }  i; {) k0 A原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
/ ~* ^3 T1 y+ c9 J1 y. X体组型及性染色质检查列为常规。
⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
: v' L8 T0 p# N) _不良或结核等器质性改变。
⑧内分泌测定。