慢性盆腔炎是怎么回事？

小丫

    慢性盆腔炎临床上较为常见，大多数由急
性炎症转变而来，或患者体质较差，病程迁延
所致，亦可无急性炎症史。慢性盆腔炎在一定
的条件下可引起急性发作。慢性盆腔炎常见有：
$ X1 b4 V8 L$ Q  Q（1）慢性输卵管炎与输卵管积水
/ i7 ]- H! n/ Y7 E& r, N慢性输卵管炎大部分为双侧，输卵管呈轻度或
中度肿大，伞部可部分或完全闭锁，并与周围
组织粘连。输卵管各部可有慢性炎性细胞浸润
，粘膜上皮可能完整，也可能成片脱落，而附
近的粘膜皱壁可发生粘连。
输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆
液性渗出物可形成输卵管积水，积水的输卵管
6 A/ H4 |1 I! C表面光滑、管壁甚薄、形如腊肠，或曲颈的蒸
馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜
状粘连。
（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
6 V1 T. ?) x+ c) `! b/ |/ l7 L# l! O输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性
/ n" ^- c; e, [) I肿块，或输卵管伞端与卵巢贯通，液体渗出而
. X+ D: k0 Z$ |  ^! e形成输卵管卵巢囊肿。
（3）慢性盆腔结缔组织炎
大多数是由于结缔组织急性炎症未经彻底治愈
( F9 A4 W, s4 h+ m8 l' y5 ~5 J8 c，并往往伴有输卵管卵巢炎性肿块，以致使盆
& b" `5 U5 c- B$ {4 C+ l3 A* w5 |5 Z腔内脏广泛粘连。子宫、骶骨、韧带常增厚变
粗、弹性消失，严重时子宫旁结缔组织增厚呈
扇状可直达盆壁，子宫常被固定于后位，活动
受限制，从而盆腔脏器组织由纤维化增生而互
4 a. [8 G# z* x; k' Y0 t相紧密粘连，呈冰冻样感觉。
. [  P+ ?/ a: N3 X( j0 B慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时可有低
- I2 h1 m# v" u热，易感疲乏。病程较长时部分病人可有精神
不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力下降
时，可有急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕
( f3 X1 ]8 v  Q. U$ Z粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛
: M. t& k  h) N" x+ U/ N及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后
* G0 P/ |5 g0 a) h0 _加剧。病人可有月经增多和白带增多，卵巢功
4 v7 v9 r6 O; H, U; w. y8 y能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可
( y/ Y4 f8 G8 b2 r1 c1 J6 p致不孕。
阴道检查时，子宫常呈后位，活动受限或粘连
" _( T) |4 u# q固定，如为输卵管，子宫一侧或两侧可触到增
粗的输卵管呈索条状，伴有轻度压痛。如为输
卵管卵巢囊肿或输卵管积水，可在盆腔的一侧
或两侧摸到囊性肿物，盆腔有结缔组织炎，子
4 m* x1 M+ L! {+ H: m& \$ x! u* _$ j* k宫一侧或两侧有片状增厚压痛、子宫骶骨韧带
增粗、变硬、有压痛。