截瘫病人有没有性功能？

小丫

    由于脊椎骨外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤、先
* N+ Q  x  s( q. X% l天性脊髓血管畸形使脊髓受到损害，引起脊髓
" u) P5 A9 H. A8 ^, _; K: l出血、坏死或断裂，导致两侧下肢行动困难，
* Z- Z( @: n% ~7 o. C甚至完全不能活动，下半身感觉麻木或感觉消
失，称为截瘫。根据脊髓损害部位不同，截瘫
9 i6 M. I% k% a1 Z) Q' p! A可以分为高位和低位两种。颈和胸部脊髓的损
害，引起高位截瘫；腰和骶部脊髓的损害引起
, p# ]- `0 M  f3 t低位截瘫。
7 Y" B/ n3 V4 e8 Q1 k) j& ?0 R    人类的低级性功能中枢在脊髓骶部，包括
7 U8 q/ ^0 t% Q5 }2 x# ~3 }8 x男性的勃起和射精中枢、女性的性兴奋中枢。
/ g1 ~& j. M- n- {; v& \低级性功能中枢受大脑皮层和视丘下部的高级
. C" m0 W+ @! \' I性功能中枢的控制和调节。当低级性中枢兴奋
9 \+ W/ ]$ ~; W5 p( C; D1 V% q0 Q+ v时，神经冲动由脊髓传入视丘下部和大脑皮层
& `; a. E: O$ h5 n5 ~，最后由大脑皮层分析综合，决定是否发生性
% w9 [( }# V& B2 d  ^0 n行为。所以人类的性功能不仅限于生殖器，更
3 c+ [+ b3 `& H重要的是取决于大脑皮层的功能状态。因而爱
& O  ~+ }/ D8 J9 X抚和言语的暗示和刺激，同样可以引起性兴奋
和性冲动。了解这一点，就不难理解：尽管截
* \9 \* _0 T+ V4 ~2 C瘫病人的大脑皮层和脊髓之间的连系中断了，
甚至有的病人还直接损害了低级性功能中枢，
( X( Z- r, s) f; I- r4 ^9 U" |但仍可能存在着性功能。
    首先谈谈男性脊髓损伤后的性功能。有人
观察完全性高位截瘫的男病人，发现９３％的
7 Q, _& @# x% x( g8 t  s- y病人在刺激外生殖器或周围皮肤时，可引起反
射性阴茎勃起，能射精者占４％；而不完全性
% U0 S$ q& h2 C高位截瘫的男病人，阴茎能勃起的占９９％，
- g2 j1 `5 N2 `6 Z9 L  q: `３３％的病人可射精。完全性脊髓骶部损害的
' I$ s1 ?0 Q2 M% V( [8 T低位截瘫男病人，虽然低级性功能中枢遭受损
. c; a& E  S7 M7 r, W/ J8 h7 V害，可是仍有２６％的病人在性刺激（色情刺
; j: @* N3 c- q# ^激而非物理性刺激）下，会出现精神源性阴茎
勃起，能射精的占１８％；不完全损害的低位
& K* n% w6 B9 R  f: c9 i( ]截瘫男病人，阴茎能勃起的占９０％，能射精
1 i5 v2 g1 ]! `$ M* [者占其中的７０％。
    由此可见，高位和低位截瘫的男性性功能
/ ]5 f2 U- d1 a9 g- k有些不同，高位截瘫者性功能保持得较好，而
: r: v9 Z! @) u& g1 X且可有一定的射精能力。不过，脊髓损伤的病
人，阴茎勃起的强度能真正性交者仅占１５％
－２５％，性交频度亦比损伤前减少，不能正
常射精者占９０％，或射精期存在而无性高潮
8 L  h9 s) x/ l% H0 J! t- A, x0 l，有些出现逆行射精。有的截瘫和四肢麻痹者
，可出现幻想性性高潮。除生殖器的变化之外
，截瘫男病人还能出现某些性高潮的表现；如
$ d( d2 k7 ^( b1 ]4 }! R1 t心血管、呼吸和神经反应等。经过一些特殊的
训练，有些男病人即使没有射精也可以出性高
% }2 W5 i1 R2 F. m( w1 Z; m' M/ I8 \潮。
& g0 z4 E' B* I( h: l# H2 W& M    脊髓损伤的病人，垂体和睾丸的功能尚属
正常，因此性欲无明显改变，生精速度可有轻
度减少。精子数和活动力正常者，有生育能力
，部分患者可能不育，其原因可能为逆行射精
、阴茎勃起不完全或阳痿，外生殖器的接触感
; h, f% V1 q& @% b; _觉障碍、残疾造成的精神心理障碍，或害怕妊
娠等因素引起的性功能障碍。
    其次，谈谈女性脊髓损伤后的性功能。女
  F6 m8 C# t: G7 m+ H性脊髓损伤，由于外生殖器性欲带的缺陷，性
生活时阴道润滑减少，性器官充血不良，丧失
* r+ G2 ?; S, v% ^1 K) M了性高潮，但部分病人仍有性高潮。虽然脊髓
损害后女性盆腔器官的反应大为减弱，但是在
爱抚和语言刺激下，心血管、呼吸、乳头等的
变化，仍然可显示出性高潮的特征，说明动情
6 [+ x, f9 N6 M: m区可从生殖器转移到其它区域，并适当取而代
# J1 M# b3 M' A: ^$ l* g之。
    截瘫女病人性生活时，有时需要使用一定
的阴道润滑剂以弥补阴道润滑性不足。其它如
7 ~6 r) p0 a/ r& a# C  s月经周期及妊娠、分娩受到的影响不大。妊娠
期间常见的并发症有：泌尿系感染、自主神经
+ t. M) B; j3 a反射障碍和贫血等。早产率比正常人增加，分
娩过程中常需要产科医生的协助，个别有合并
2 b- r1 ?8 Q/ D( s3 ]症者需作剖腹产。