子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
  r5 [, E5 N0 f- I6 P; Z存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
; d. ~" @9 r! _" ^- \& p2 b7 P4 t子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
: h: A4 X! }+ g3 R后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
8 o& W! E& |1 U4 w, f! M. ]( L率几乎等于零。
（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
8 L) d0 k5 |) A# j( [  P8 d有血管转移，而预后仍然较好。
（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
肉瘤，预后相对较好。
（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
" S* Z; v2 v9 w: {, \别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
' A/ @# U) u0 u  |长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
4 O  ^" }0 @- v4 S5 k1 i5 G. ~活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
. ?5 p/ P8 v/ N5 ]- m# o- G" l不同。
/ S" k, G! F/ z* C& A* v（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
( R) I4 Z) h! U% i* p率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
0 A8 s4 S  K  ^" L& e诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
. v* @5 _7 E" \& l1 A阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
差。
( x+ L: n4 X8 X# I! m) v/ J    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
6 u! N1 O2 ~3 r- g0 ?5 @个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
# A. ]' Y' H+ m预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
% P6 M/ L( g: K  @时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
0 `$ N1 U2 U7 ?& e( V40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
$ s3 A- k+ `- k9 Z6 a1 l( K# p, M道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
, s: o+ N" q2 e% m0 S4 O1 ?" p3 X、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
% ^1 z& U( M+ e1 O9 X6 Z: T* ]* ~一步检查，以明确诊断，并及时治疗。