子宫切除术有哪些方式？

小丫

    由于病人的病情、年龄、身体状况以及医
+ r4 m4 N$ H' [) C3 t9 ]疗条件的不同，子宫切除范围和途径亦不相同
。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子
$ n$ f1 u$ ]; Z( \+ ~: w: D$ v宫切除和广泛子宫切除。从手术途径上，可分
5 e1 S4 S6 V5 O# e6 K为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。
按手术范围分：
（1） 部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫
, L4 w4 y% [1 E+ k) n4 y3 N% h颈。多用于良性病变、宫颈无异常及年轻病人
# x- u4 e1 \$ y。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道
  _' G7 j8 N- {湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结
构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的
$ X6 V) w' q$ Y" V9 {可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查
很重要。
（2） 全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部
# r) S& d1 W5 ]. v% _切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的
妇女施行这种手术。
) c4 I  f$ x. U' J* q（3） 广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外
5 A; ^/ D( a4 Z% o  H3 R9 |，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时
还同时进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治
/ [% J( j% g* [/ E; l疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较
上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。
按手术途径分：
1 ]1 X6 j/ Z' f# C9 V" h5 w（1） 腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹
腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探
查，了解各脏器的情况；切口可随意延长。因
此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有
粘连的病例。
（2） 阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，
0 W9 x3 X4 o- A& E$ c而不用切开腹部。手术视野暴露不好，切口延
& i4 F$ f$ {- R1 n1 x/ ^" d9 b! T& A6 y长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子
; a" q& {$ h3 H) R. s宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切
1 U) n9 D! F. r" B. h0 X除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题
的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁
# j& t8 {( A) P  U4 y; H$ {较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们
接受。
" h" R8 a/ Z5 R) I$ F7 M  N    上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利
弊，可根据病人病情及身体条件选择之一。