老年性，幼女性阴道炎是怎么回事？

小丫

老年性阴道炎常见于绝经期的老年妇女，
由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，致阴道
粘膜上皮萎缩变薄，细胞内糖元减少而不能产
( C  F3 M: ^3 y: l: _生足够的乳酸，以维持阴道正常的酸碱度，由
0 H5 G( @/ U/ G# t7 n# c# y/ a此阴道的抗病能力下降，致病菌易侵入而引起
炎症。
' g; G! C$ p( e1 |9 u5 h    老年性阴道炎主要症状为分泌物增多，呈
黄色浆液状，时有血性，有继发感染时呈脓性
6 Z# ]" b2 }% f6 l! \外阴有瘙痒、灼热感。检查时可见阴道呈老年
& a% f0 M6 W2 H9 I! U性改变，粘膜萎缩，菲薄呈红色，粘膜下可见
- |8 m$ |5 K9 |) P2 y小出血点，有表浅溃疡，当溃疡面与对侧粘连
, |2 B* u  H( z! N7 R3 x严重时可造成阴道闭锁，若炎性分泌物引流不
畅可形成阴道或宫腔积脓。
* ~* z: f: N$ \: z4 D" d    老年性阴道炎的论断可依据症状及年龄即
: S) |; H( c1 {( h* B& g可，但要注意血性白带与子宫恶性肿瘤的鉴别
，阴道壁肉芽组织及溃疡与阴道癌的鉴别，必
要时可作刮宫或局部活检。老年性阴道炎治疗
原则为增强阴道抵抗力及抑制细菌生长。
# N6 L5 x* M8 B* X8 Y①1％乳酸或0.5％醋酸溶液冲洗阴道。
) ?3 }8 x, W( @1 J②阴道放置乙烯雌酚0.25～0.5 毫克，每日一
次， 7～10天为一疗程，顽固病例可口服乙烯
雌酚 0.125～0.25毫克,每晚一次,10天为一疗
; J# E* H# q9 _. j' }程。
' T5 o& k0 }/ |: q7 b③可用甲磺来胺金霉素等制成软膏或粉剂局部
/ X: N; B  L  W- g5 G- I' m$ u涂擦。
3 |! W- q5 w4 A    幼女性阴道炎多与外阴炎症并存，常见的
- q' C3 T7 E1 c7 m: `3 ^病原体有葡萄球菌／链球菌及大肠杆菌等，滴
虫或霉菌也可引起感染。幼儿时期机体内雌激
& m2 a0 K. G* D素缺乏，阴道抵抗力降低，故易受感染。病原
体可通过患者的母亲或幼女接触人群的衣物、
( }4 F, n1 r" d9 T: ?: v* z3 B浴盆、手等传播；也可由于卫生不良、外阴不
洁、经常为大便所污染或直接污染所引起；另
. x! Q  @$ I+ k& v5 q! K1 n外，外阴损伤或抓伤，尤其是有蛲虫感染时也
可引起炎症。
& @8 ^0 o, w, r, _    幼女阴道炎的表现：因脓性分泌物刺激可
' Z- {$ |; a! i. {引起外阴瘙痒，致使患儿哭闹不安或以手抓外
0 C1 t6 N9 K8 B1 {% ?阴。检查时外阴红肿，表面可见破溃处，小阴
唇可有粘连。
; q  X1 Z) B! D4 ?$ @) M1 C2 E8 s    幼女阴道炎治疗原则为保持外阴清洁、干
燥，减少摩擦。可口服乙烯雌酚以增加阴道抵
" s4 }$ z" p+ o( C" h) q+ u4 y抗力及抑制细菌生长。