前列腺手术会不会影响性功能？

小丫

前列腺增生症，又称前列腺肥大，是一种
多见于５０岁以上的男性的疾患。由于前列腺
增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄，
# G( k8 A$ {# |. t因此在增生之早期，出现排尿次数增加和夜尿
，随着病情的进展，逐渐出现典型的排尿困难
( b! I2 F- L4 Y$ j; K" a& L  [. r、尿流变细、射程变短、排尿时间延长，若病
2 w7 v5 [( l8 r$ O8 f- B情继续进展，将导致完全不能自行排尿，产生
/ n( V1 M* f7 o. P* l尿潴留症状。
/ m8 v) w' S* r9 }5 [7 d! e$ {    目前治疗前列腺肥大，除了药物保守治疗
9 P% U+ c& U, \# g; M外，最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术
8 y0 B; e/ c0 z9 q5 g5 `. _' v。这种手术恢复快，死亡率低，不损害对阴茎
勃起有重要作用的前列腺周围神经，也不影响
阴茎的血流供给，因此不影响患者的性功能，
4 r% c- x- h0 P$ V术后发生阳痿者极少见。但是，大部分患者（
约９０％）在接受手术后会失去生育能力。这
是因为手术使膀胱颈部扩大，膀胱内括约肌受
8 S1 i6 B! ~+ V/ N+ e损害，精液就不再经过尿道这个狭窄的通道，
而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱，最后随
1 |: ~$ O4 T3 T7 ]小便一道排出，医学上称此现象为逆行射精。
好在大部分患者均是老年人，因此逆行射精也
就不是大问题了。
    治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经
* T$ v/ ]8 j, J' W膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除
1 F* [0 R4 x* T6 K: @术，其中经会阴部的手术，因其损害了控制阴
茎勃起的神经，故术后发生阳痿者高达４０％
* E! D+ e1 T+ M' W  [7 ?－５０％。其它两种手术方法，仅有１０％－
２０％的病人发生阳痿，大多数均发生逆行射
% {6 X+ r' |& r# T# h, U# h; P精。因此，医生在决定术式时，应该十分注意
4 V, t4 c* X6 r" d, u, }, B选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除
% r+ K1 x, t& }: \经会阴部的手术外，其它几种方法切除肥大的
" G3 C- V7 M4 B- k9 a1 C! W% G8 i前列腺，术后如发生阳痿等性功能障碍，其主
要原因是心理精神性因素，因此心理的疏导，
术前耐心细致的解释咨询工作便显得非常必要
。
    倘若患者是前列腺癌的话，由于手术创伤
大，切除广泛（包括前列腺和睾丸），术后会
出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应
  x, s$ I* T1 Z3 [# v& v该指导病人及其妻子，通过非性交的方式满足
1 t* H. h0 }; \- h5 i双方性需要。