子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
  u  A$ K! }5 ?: Q; j9 A( R' J子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
6 [2 p: r2 S" V# r6 k8 i$ ?" S其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
8 [( q) U* X  ]后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
, V1 N4 }0 ~6 O; v* e/ ~5 z: a+ A+ W早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
; t; \! u4 x: `, d! ]& a（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
; F$ G6 T( X+ D+ I& {瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
" j& k+ K4 f" U1 g" h% g％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
率几乎等于零。
0 d) f( _# Y- D+ t/ v( [0 d（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
有血管转移，而预后仍然较好。
, |( I/ G  K) V# X6 K' @) y（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
( u( V! S8 R+ e7 h( s; E预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
2 _/ }8 r. U7 N- J: @0 H肉瘤，预后相对较好。
7 J( m1 u4 m" u, s（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
5 ]/ T2 l$ r2 b1 Z& r% ]/ i& b, l- \别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
/ W  s" g. p$ w4 ~# d3 E核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
0 h/ d. P/ g' Z. w% n" Z4 d! v, F: [$ E诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
! |" p) I7 o. r* v不同。
# v6 I( P9 a7 q$ Z& U（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
* G$ l5 R) k$ f5 P8 ~, |差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
- g* r& s# R- R% e( `/ S/ h率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
# a" k/ n# s. v绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
( E! |  @* _; I% u+ v/ ^9 e差。
    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
8 ^) J8 W6 }( n7 {( U# n5 t: y4 N个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
$ N8 ~) U: S, o' E40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
, E: W: N* c6 n( d" o、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
' }4 T# X- }+ ?0 @) m一步检查，以明确诊断，并及时治疗。