我的免疫治疗之路1

独善其身shu · 发表于 2014-12-19 14:50:34

今天终于可以发帖了，在坛子里转了转，发现n姐竟然是当家的，好开心。哈哈，来对地方了。
先介绍本人试管经历：
      原发不孕，从来没见过中队长长什么样。2012年在寻求自然怀孕但四处求医无果之后决定扎掉双侧输卵管开始试管（双侧严重积水），3月做宫腹联合手术，术后调理2月。7月开始进周，标准长方案，取卵10枚配7枚二级细胞，移植2个二级八，12天血值5.7，14天0.1，着床失败。12月自然周期解冻，移植2个二级9和1个二级7,14天血值小于0.01，着床失败。2013年3月开始打封闭针，同时内膜刺激，4月人工周期解冻，移植1个二级八（本来2个二级六，解活1个，还在有升级），14天血值小于0.01。开始不再相信医生的概率论和胚胎内膜不同步的解释，自己在网上找原因，开始关注免疫。2014年1月第二次促排，超长方案，取6配4，第三天移植时大夫说只剩下2个二级八和1个三级六的，要我全部移植，没有同意，要求只移植2个二级八细胞的胚胎，三级胚胎依然要求养囊（自己心里清楚是碰运气），养囊失败且14天血值小于0.01。
   难受伤心自不必说，经历过多次试管的姐妹心里都知道，这种痛除了自己的亲生父母（有些情绪父母也未必能体会到）别人是根本无法体会的。第四次失败后的种种变故让我清醒地认识到：眼泪是解决不了问题的！把流眼泪的时间放到寻找答案上才更现实一些；一个正常的女人生不出孩子，一定哪里出了问题，找出原因解决问题，有了孩子，才能结束所有的痛苦。所幸这近2年的找寻有了一点点收货，想在这里分享，希望能够帮到和我一样为了要孩子正在经历伤痛和迷茫的姐妹们。
      所以我想说：促排2次或者移植3次以上的姐妹，如果医生能想的办法都想了，如：内膜刺激、各种方案调整、封闭抗体针、宫腔灌注hcg，等等，你还是不着床、生化、胎停和流产，与其等着医生想办法找原因不如自己多做功课。
      首先，失败这么多次，概率论站不住脚，别再接受医生解释失败时所谓的：内膜与胚胎不同步。还有，留意一下老公的精子情况，也不要相信国内医生说的试管对精子的要求不高。翻出老公的精液报告，如果精液报告不符合自然怀孕的要求，那么对试管也可能有影响，特别当他的活力非常不好，比如A级不足15%，比如他的畸形率高且主要是头部畸形，头部锥形或者空泡。国外关于精子与试管结果的研究领先中国很多，有机会多看看国外的资料，我加了很多国外试管群和生殖论坛，并从雅虎小组上下载了相关资料，其他日志会做详细介绍。如果老公的精子和我刚才说的相似，那么让他去查一下精子DNA碎片率和y染色体微缺失。因为如果碎片率高，3天以后的胚胎分裂能力低，养不成囊胚或者分裂不到着床期，即使胚胎挺过着床期，由于dna上的缺失，也会生化或者胎停。如果y染色体微缺失，需要做胚胎性别选择，小y会造成男性胚胎发育不好，流产在所难免，即使侥幸活产，以后有遗传；但是女性胚胎是没有影响的，所以要选择移植女性胚胎。
   如果老公没有问题，失败这么多次可能就是咱们的身体出了问题，身体对怀孕产生了免疫，免疫系统一旦见到胚胎就会想法设法去破坏它杀死它，这时，咱们就需要做一套免疫全套检查。多了解免疫相关的知识，推荐免疫生殖学先驱beer教授的书：is  your body baby-friendly。7月下旬和老公一起去深圳中山三楼的反复胚胎种植失败科查了免疫全套，8月底结果出来完毕，总结出来就是这样子的：

一、外周血毒性问题

   1、淋巴细胞亚群超标：NK细胞CD16+CD56+是21%高于标准3-12%，  B细胞CD19+是12.94%算是临界。我有轻微的内异，盆腔粘连和管子严重积水，而且加上10年前阑尾化脓手术后消炎不彻底导致伤口化脓，这些都会让我的免疫系统在超负荷工作以消灭炎症细胞。这样的含量说明的NK细胞含量已经超过了正常（3-8%），效靶比和tnf也会很高，很有可能会攻击自体；CD19+超标和自身抗体以及高tnf水平相关，而CD19+超标又与排卵障碍相关，也解释了我排卵不好的原因。

   2、炎症强毒性高:tnf炎性细胞高达49.8；校靶比50:1是62.9，25:1是59.9，12.5:1是51.8。也就是说我体内的nk细胞具有极高的杀伤力，2小时内即使是最少的浓度12.5:1也可以杀死51.8%的靶细胞（当然也包括胚胎细胞），这样的毒性和nk数量超标互为结果。这么高的毒性，免疫系统早已经把胚胎看做癌症细胞并牢牢记住了，每次移植进子宫的胚胎真的是次次死亡之旅，估计一进去就被杀死，根本别想着床。可怜我那9枚超级漂亮的胚宝宝，愚蠢的妈妈次次都残酷地把它们推进死亡之路还不自知，真是该死！

   正常孕妇体内的nk数量不能超过12%，部分细胞数量不能超过15%；tnf不能超过30，超过30不着床，超过22生化胎停；校靶比不能超过15，而且呈现减半趋势为正常，12.5:1应该是25:1的一半，25：1应该是50:1的一半。我的都是严重超标，现在想想真的是负罪感超重。

二、血栓形成倾向：APA+MTHFR突变+D2

   一）、 1、抗心磷脂抗体-IGG、IGM都是强阳性，这说明磷脂抗体已经存在于我的血液和淋巴细胞淋巴系统当中，随时准备着破坏我的血管壁以引发血栓问题。同时也说明我的血流不好，移植后身体处于一个高凝环境，不能给胚胎提供充足的血流供应营养；而且每次移植或者怀孕都会增加血栓倾向的危险，每次的失败更加增添危险因素。
               2、丝氨酸磷脂抗体IgM阳性。丝氨酸是着床必须的磷脂，对它产生了抗体，我的胚胎如何着床？！宝宝，妈妈对不起你，妈妈的身体对你太残暴残忍惨不人道了。

   二）、MTHFR基因突变，有2个位列杂合子突变：C667T和A1298C。C667T杂合突变意味着我的叶酸代谢率为正常人的71%，A1298C也意味着不足。这些会导致血同型半胱氨酸含量身高，影响凝血机制，形成血栓倾向。

   三）、高水平D2聚体水平。这个可以理解为上述问题的结果，血凝凝固块，不利于着床和胚胎营养供给。

三、内膜毒性问题：CD57一个+，这是众多不幸中的万幸，我的内膜不是+++，虽然CD56随着血液来到了我子宫并不顾后果地留了下来，改头换面叫做CD57。好在它还不多，2个月的地米和2针阿达姆单抗应该都能够解决。

四、封闭抗体问题。连医生说我的封闭抗体应该是在主动免疫后已经强阳了，我问她是否我的基因点位和老公有共享？她说中山现在不查基因点位，只是让我继续主免直到孕后。

五、甲状腺问题。这个不严重，按照中山的达标准的话超标不严重，tsh2.79和ft41.21算是临界；如果按照beer的标准，tsh还是有些高的。甲状腺功能减退和胰岛素问题会影响卵泡质量，如果超标太多，是需要首先对症治疗，指标正常后再考虑进周，移植期间要继续小剂量用药同时免疫干预。

六、胰岛素问题。INS是9.2uu/ml。按照中山的标准是正常的。但是按照上海计生所王大夫要求应该在6以下更有利于怀孕，按照beer的标准则应该在5以下。胰岛素和卵泡质量相关，所以，果断吃上二甲、6和12，哪怕是预防呢，心里踏实些。

梁医生建议我先促排攒胚胎，攒够2-3次移植的胚胎后回院复查治疗，把毒性指标都压低到正常水平后再移植冻胚。最近看到群里姐妹们屡屡好孕，有点按耐不住想尽快进周移植了，给梁医生打电话告诉她想法，她不同意，说我移植新鲜和扔钱没有区别，身体的高凝状态和高毒性，胚胎想要着床是很难的，还坚持移植冻胚，促排冷冻胚胎后休息最少2个月，移植前1个月开始用药抑制免疫指标，达标后再移植。唉，算下来，接宝进度又慢了1个月。真是磨练耐心啊！

免疫结果出来那几天心情着实不好，纳闷身体怎么会这样高毒性高亢奋对胚胎如此不友好。平静下来想想，查到问题总比查不多问题好，有问题就有解决的途径和方法，没问题还失败这么多次那才叫人抓瞎。于是，调整心态恢复正能量，开始计划治疗及调理方案：
1、卵泡调理。我已经没有胚胎了，攒胚胎就意味着继续促排，第三次促排第五次移植。9月份在复查积水好些之后果断停了中药，继续每天暴走，继续每天艾灸，同时治疗我和老公的支原体，之后10月份开始吃女士十全大补。上个月复查fsh在吃了2个月dhea后从16.7降到了13.5，有下降但是幅度不是很满意而且基础泡相比上个月只增加了1个，看来十全我是必须吃够4个月了。为了更好地降fsh增加卵泡，又冒险继续吃停了大半年的蜂王浆，像我这样免疫亢奋的人是不能吃蜂王浆的，因为它会加重亢奋程度（我已经一年多没有感冒了），但是想拼大促想拼多取多配，没有点冒险精神怎么行呢？勇敢滴吃起来。

2、食疗调理高NK和TNF水平。TNF高会影响到卵泡质量，但是用免疫抑制药又有可能会导致排卵障碍，权衡利弊，不能吃药还是得食补。平时尽量GI饮食（无谷胶饮食）、GNC的鱼油每天2粒，每天暴走最少1个小时、每天艾灸最少1个小时，每天姜黄熬水当茶喝。调理卵泡阶段重点在卵泡质量，只要NK和TNF不过分就可以，所以就这样吃吧

独善其身shu · 发表于 2014-12-20 14:32:17

从12月2日开始吃蜂王浆到今天已经有19天了，这两天睡眠开始不好，和去年吃蜂王浆的经历一样：估计是雌激素超标。只是这次吃的量小，每天早上一小勺，但是加上十全大补，睡眠质量还是受到了影响。从昨晚开始褪黑素加量至每天2mg。
昨天早上3点多自然醒后迷迷糊糊凑凑合合睡到6点半再也睡不着，今天早上五点多自然醒后又睡不着了，睡不着躺床上也是很不舒服地。只能爬起来，实在无事，根据例假周期为下次促排排日程表。过完年开始进周，取卵冻胚胎。休息4个月并调理免疫，7月份复查并治疗免疫，移植。详细记录根据进城后续报道。

irisjenny · 发表于 2014-12-23 14:57:39

呵呵，很详细，很专业呢。非常理解你的苦痛，我们都是这样走过来的。没有经历过很多次取卵、很多次移植又很多次失败的人，体会不了这种苦痛。
最好将取卵周期和移植周期分开，取卵周期专攻卵泡质量，移植周期专攻内膜环境。胚胎很珍贵，别着急移植。
祝好孕！

风云2012 · 发表于 2015-1-4 11:08:07

是啊，胚胎来之不易，珍惜移植机会
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一个试管姐妹的经验分享博客，写的很棒，推荐
http://blog.sina.com.cn/cuozihaoshu

ninuan · 发表于 2015-2-18 21:38:16

楼主继续我要学习

happiness · 发表于 2015-3-31 17:07:30

继续关注。楼主还很专业，我还不知道吃蜂皇浆会导致免疫亢奋吗？还会导致睡眠不好吗？怪不得我也有同感，那么nk细胞高的人最好不要吃蜂皇浆吗？

winterzdl · 发表于 2015-4-30 16:01:48

我也两次胎停，移了六次。
跟楼主的情况类似，身体炎症，加抗心磷脂抗体。
先攒胚胎。

小镜子 · 发表于 2017-6-5 10:35:41

真是久病成医，南京必诚欢迎你

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