34岁+，FSH12，在多伦多做IVF

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之前2次自然怀孕都胚胎停育。
免疫、染色体（包括一次胎停胚胎的染色体）、激素等等都查过了，不能确定明确的原因。
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自己总结一下几点吧：
) a0 g2 {' D' ^8 I9 F- q9 T' m1）过去心理压力和工作压力太大，导致卵巢功能受影响，激素水平低。（这个应该是主要原因）
2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎，Hashimoto。甲功正常，TSH正常，但是抗甲状腺球蛋白超高。
! L5 ^4 M+ Y' z9 Q& P3）封闭抗体阴性
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其他实在是查不出什么原因胚胎停育了。

为什么做IVF？
1）两次刮宫后，宫腔粘连，左边堵了
5 p* {& K# m, W/ f1 |7 ^( `) Y2）FSH12，偏高，医生说卵巢功能不好
. `$ H. H: c- j2）以前由于心理阴影，没敢再尝试，耽误了，现在年龄大了
3 k: g3 |) M8 v# R! F2 q3）老公的精子质量不是十分理想，还是有担心

, A" y$ D/ G- u4 X为什么在多伦多做？
1）在这边学习和生活了一段时间，这一年老公都会在多伦多陪我。
2）考虑过回国，但是回广州，那家所谓华南地区第一大医院，太忙太多人了。确实知道有一个医德医术都好的医生，老公和她也是同事，但是对这个医院管理的混乱，医护人员的忙碌印象太深，实在不放心。
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在这里我也说一下在这家当地第一大医院被误诊的过程。

第一次：
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; s: Z' C. \/ Z% G* {查染色体46,XX, 1qh+，到一主任医师那里看，说我染色体有问题，建议我复查。
我当即找了遗传学的人问，他们说问题不大，再复查的意义不大。我再去向这位主任医师问意见，态度极其傲慢，不理人就走了。
其后同样的结果问该医院另一位专家及多伦多的医生，均说没有什么问题。

总结：水平参差，所谓专家，并不一定专，心虚就让病人复查，而且态度傲慢。

第二次：

- n$ G7 c9 Q* S$ \* Q& v两次清宫后，月经量急剧下降，由于自己心理阴影太大，对医院反感，一直逃避不愿意去检查。出国前终于想到要检查一下，做B超，那个名声比较好的中年医生说我是单角子宫，并且宫腔太小，说我胚胎停育的原因是子宫畸形，基本没有挽救的办法。
出于直觉和自身的医学知识，我当场告诉她两点：1）我以前做过起码5次的B超，从来没有人发现我子宫畸形和宫腔小。（她在医院电脑上翻看了以前的B超记录，认为别人都漏诊了）2）我清宫前，月经量是正常偏多的，清宫后有过盆腔感染，月经量急剧下降，基本最多的一天一张卫生巾都没能湿一半，其他天用护垫就够了。（她对此全无反应）
1 c3 K% d7 \- m/ v5 J4 `% D拿着结果，到腹腔镜+宫腔镜手术口碑最好病人最多的主任医生那里去，医生同样无视我的分析，说该B超医生是很好的医生，应该不会有错，让我做宫腔内镜。我找了门诊的一个主治医生做，发现我左侧宫腔粘连，分离后宫腔扩大，但左侧输卵管开口已经见不到了，内镜也无法做疏通输卵管的手术。
2 S, x: N' o% L5 _9 I/ x此后我复查B超和B超造影，未发现我有子宫畸形。
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总结：医生太忙，武断，不听病人的病情描述，完全靠机器作临床判断。如果当初肯帮我做腹腔镜+宫腔镜，说不定左侧输卵管能通。

dnxb

准备进周期

决定找多伦多医生问问，于是通过家庭医生转介到一个downtown的生殖中心。我还是担心语言沟通问题，找了一个会说国语的祖籍台湾的医生。
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9 h! E8 I3 W( k医生先让我抽血检查，B超看卵巢卵泡，然后认为我卵巢功能不好，建议我做辅助生殖。
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这个建议我不奇怪，我甚至还怀疑他的结论。开始我认为他就是为拉生意所以这么说的。FSH12偏高，卵泡不多，加上一侧堵了，也并不一定需要做IVF。通过吃药调节激素促排卵还是可以尝试自然怀孕的嘛。
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为此老公专门找了广州以前那家医院比较信任的医生问了，一开始她也反对立即做试管婴儿，认为能自然怀孕还是自然的好。建议我吃药调整。后来才发现老公跟她描述病情时，忘了说我一侧输卵管不通的问题，告诉她后，她没有明确表态，建议我回国跟她谈，估计认为试管婴儿还是可以考虑的。
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自己思虑再三，觉得自己问题都比较多，虽然没有什么决定性的因素一定要做试管婴儿，但是年龄耗不起了，自然成功的几率太低，与其拖下去，不如早做决断。做试管婴儿，自己最担心的激素水平能够比较有效地监测和调节。


1 r4 w6 f, l/ k% V$ k) D# _! @决定找多伦多这个医生做了。


他先让吃辅酶Q10，找护士约appointment，有个teaching session要教我怎么自己打针，交给我一叠consent签名。

在月经周期的第一天，打电话给护士约baseline ultrasound和blood work。电话留言后，护士不久给我回电，让我在月经第三天去诊所。

第三天一大早，到诊所后发现这可能是诊所比较忙的时间了，检查集中在7~9点这段时间，医生要做B超，和病人见面，平时比较有耐心的医生今天说话有点快。呵呵，但是态度还是很好的。
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6 Q; U5 K" O% M卵泡监测左边7个，右边2个 （偏偏是堵的那边卵泡多，靠自然怀孕的话左边的机会全浪费掉）

医生说大约11点给我电话，根据bloodwork告诉我能不能进周期。果然在11点过几分钟给我电话，说可以开始打针了。
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3 ]3 T  F* y. W) \/ l今天开始连续晚上打menopur，450 IU subcutaneous QD，医生说会根据卵泡监测结果调整剂量。副作用可能有腹胀，脾气变差等等。预约了第5天再和医生见面（本来是第四天的，自己实在有事，所以只能第五天了），又要起个大早（想到医生上班也这么早，8点前就要到了，也不好有什么想法了，呵呵）。

dnxb

进周日记
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. i, q( h- T1 x. a5 U* [2 g11月21日 周期 day 1 跟护士打电话约baseline ultrasound
11月23日 周期 day 3 baseline 左侧7个，右侧2个
用药方案：Menopur 450IU 晚上
11月29日 Day 7 开始加用 cetrotide 每天上午
$ ^: ]2 a/ Q$ ]9 m$ l+ |隔天或者每天监测卵泡
+ Z. G" U  |4 H: t5 g- s打了约10天，医生说反应不太好，可能只能做IUI
12月4日 Day 12 开始有点反应，卵泡开始增大
12月6日 Day 14 小卵泡开始增大至1.4左右，大卵泡2.6, 2.2，可能过熟了
Menopur 减量至375IU
12月7日 Day 15 卵泡在1.7~2.6之间，准备Day 17取卵；继续cetrotide 1天，晚上打Pregnyl

总结：到目前为止，促排卵时间比一般的长（不知道和这次月经提前几天来临有没有关系呢），卵巢反应慢，药物的费用远超出医生的预测了

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取卵
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今天7点钟就到了诊所，准备8点半的取卵了。取卵前禁食禁水7小时。先让前台工作人员核对身份，手腕带上标签，然后护士领着去休息室换衣服，测vital signs，还问了一系列关于过敏、既往手术史、既往疾病的问题。
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0 s# c4 ^. K6 U5 Y+ A$ p3 x9 g然后护士打针开通补液，给了一粒Ativan安定类的镇静，感觉吃了以后就是反应慢一点，不怎么想睡。
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$ t, d3 _( l" c: W. t老公同时去采精液。

手术前，补液里挂上gravol(止呕的)、Toradol（止痛的），这都是护士给我解释的，护士领着去了一趟卫生间。
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进了手术室见了Dr. Chang，见面气氛还是挺轻松的，看他有时还哼着小歌。老公也是允许进手术室的，不过要换衣服。

术前还打了atropine，Dr. Chang还给我打了一个止痛药，不过不知道是啥，有点懒懒的不想问那么多了。

取卵时，embryologist就在隔壁候着，他拉开了小窗，核对我的DOB和名字。

9 T% t4 C0 a4 Y取卵右边的没什么感觉（只有2个卵泡，估计只取出了1个），取左边的时候还是有点crampy，不是很严重，期间可能痛屏住呼吸，老公说我的SpO2下降到70多，护士和医生都要我深呼吸。

10分钟左右做玩了，做完都没什么明显的痛感。

期间不清楚Dr. Chang 和Emryologist 有没有交换意见，Dr.Chang 说由于取卵只取出5颗，所以还是做ICSI好一点。我们同意了。
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* h+ G* }$ f3 p' N护士和老公把我推回去休息室。约一个小时后，护士又把我领进卫生间，然后我就可以换衣服回家了。由于用了一些影响注意力的药，诊所要求家人护送回家。
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) N* S9 x8 p. L5 `希望精卵能够长起来吧。
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护士还交代，2天后开始使用阴道栓剂progesterone，早午晚各一次。胚胎的情况将由embryologist每天给我打电话告知。

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今天embryologist打电话来，说昨天取出的5颗卵里，有1个是空卵，1个注射后发现分裂异常，3个可用。

希望一切会好起来。
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% T. v/ `, i5 C% w" O4 i鼓励自己乐观一点吧。

dnxb

whitesnow:加油， 希望一次顺利 (2014-01-18 22:57) 

谢谢您！8周的超声看到宝宝了，心跳170多次。

以后有空详细写写历程。

dnxb

好久没来更新了。

孕期早期有出血，时断时续，17周时出血基本停止了，宫缩又不断。一直卧床保胎，32周早产了。

; \. x! g, Z: l/ `2 {宝宝现在长得不错，是个胖娃。就是难带一点。

希望大家都能顺利，成功把宝宝接回家。